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腋窝入路臂丛神经阻滞术

1 拼音

yè wō rù lù bì cóng shén jīng zǔ zhì shù

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2 操作名称

腋窝入路臂丛神经阻滞术

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3 适应

1.前臂及手的手术麻醉

2.上述手术的术后镇痛。

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4 禁忌

穿刺部位皮肤及软组织感染

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5 准备

1.患儿体位准备  患儿仰卧,上肢外展90°肘外旋并屈曲。

2.患儿穿刺部位及消毒准备  在腋窝顶端触摸腋动脉,常规局部皮肤消毒

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6 方法

1.用23~25G穿刺针在手指触摸到的动脉搏动的上方进针,指向腋窝顶部。当针尖刺过鞘膜时往往有突破感,若针头随动脉搏动,即可确定针已刺入鞘膜内。回吸无血,分次注入所需局麻药

2.穿刺针进入鞘膜内以后,可借助异感或神经刺激器证实针尖确在神经鞘膜内。

3.穿刺中如果刺破腋动脉出现回血,可以继续进针,此时稍改变针尖方向,使穿刺针与皮肤成30°角向头侧进针,刺过动脉后壁,直至回吸无血,便可注入局麻药。每注入3~5ml后都应回吸1次,确认无血。

4.用药剂量  常用局麻药有1.3%利多卡因、0.25%布比卡因和0.3%罗哌卡因,用量0.3ml/kg,加1∶20万U肾上腺素

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7 注意事项

1.年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。

2.局麻药误注血管内可引起全身毒性反应

3.偶可造成神经损伤,尽可能选用细的穿刺针。

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