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胸腔积液检查

1 拼音

xiōng qiāng jī yè jiǎn chá

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2 胸腔积液检查的别名

胸水检查

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3 正常值

1~20ml。

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4 化验结果意义

(1)胸腔积液中的细胞数 ①红细胞红细胞数在0.005×1012/L(0.5万/mm3)以下时,无临床意义,0.01×1012/L(1万/mm3)以上有意义。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。 ②白细胞中性粒细胞增加,则表示从肺实质到胸腔急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加,其原因不明。 ③间皮细胞:间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上,但结核性胸膜炎常在1%以下。

(2)胸腔积液的细菌检查: 近年,脓胸的病因菌厌氧性菌增加,革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌链球菌。革兰阴性杆菌绿脓杆菌大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%。

(3)胸腔积液的生化学检查: ①比重:比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。 ②蛋白:是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,但是蛋白与疾病无相关性。胸腔积液的蛋白分型与血清相同,分子量小的白蛋白相对增加,胸腔积液的免疫球蛋白(IgGIgMIgA),比血清值低无诊断意义,肺吸虫病的胸腔积液IgE值比血清高其诊断价值大。 ③葡萄糖:胸腔积液中的葡萄糖浓度,与血清的葡萄糖浓度平行变 动,胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl),见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎肺炎并发胸膜炎等。SLE(系统性红斑狼疮)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围,对鉴别风湿性关节炎有意义。 ④乳酸脱氢酶(LDH):是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎约1/3为2型值高。 ⑤淀粉酶:胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。 ⑥pH值:胸腔积液的pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。 ⑦腺苷脱氢酶(ADA):结核性胸膜炎的辅助诊断检查,ADA>50U/L则多为结核,溶血的癌性胸腔积液中也出现高值,必须鉴别。 ⑧胸腔积液中甘油叁酯:中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸

(4)癌细胞检查:诊断癌性胸膜炎必须检查的项目,癌细胞诊断阳性率30~70%,阴性也不完全否认癌性胸腔积液。

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5 化验取材

浆膜腔液

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6 验方

浆膜腔穿刺液检查

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7 化验类别一

体液排泄物检查

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8 化验类别二

浆膜腔穿刺液检查

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9 参考资料

《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

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