医学百科

妊娠疱疹

1 拼音

rèn shēn pào zhěn

2 英文参考

bleb during pregnancy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

gestational bleb[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

herpes gestationis[朗道汉英字典]

展开本节剩余内容

3 疾病代码

ICD:O26.4

展开本节剩余内容

4 疾病分类

产科

展开本节剩余内容

5 疾病概述

妊娠疱疹(bleb during pregnancy[1]、gestational bleb[2])为病名[3]。是指以孕妇外阴、肛周和阴道出现疱疹、色红肿起,可有疼痛白带增多,尿痛,乏力,低热,腹股间臖核肿大压痛等为主要表现的疾病[2][1]。对孕妇一般无严重后果,对胎儿可能致畸[3]

妊娠疱疹可发生妊娠第9周到产后1周的任何时间内,但最常见于妊娠21周,再次妊娠时发病可比初次妊娠早。病程可持续数周,有时甚至可持续数年。

展开本节剩余内容

6 疾病描述

妊娠疱疹(herpes gestationis)是一种罕见的、发生在妊娠期产褥期的多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮疹,且再次妊娠时又会复发的一种自身免疫性疾病

展开本节剩余内容

7 症状体征

孕妇外阴、肛周和阴道出现疱疹,色红肿起,可有疼痛,白带增多,尿痛,乏力,低热,腹股沟淋巴结肿大压痛等[3]

妊娠疱疹可发生于妊娠第9 周到产后1 周的任何时间内,但最常见于妊娠21 周,再次妊娠时发病可比初次妊娠早。病程可持续数周,有时甚至可持续数年。

1.皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。

2.皮损呈多形性,瘙痒性丘疹斑块、靶形损害、环状风团,伴明显瘙痒,以后可出现紧张性水疱大疱,疱液清晰,有时呈环状或多环状分布。可发生在正常皮肤或红斑上,周围为明显的风团。妊娠疱疹必定会发生风团,但不是特征性皮损,风团也可发生与其他皮肤病。靶形损害不常见,但易与多形红斑相混淆。

3.妊娠疱疹在红斑基底上及其邻近出现丘疱疹,继之群集并形成大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近又有新的皮损发生。

4.妊娠疱疹产妇分娩新生儿,偶也发现有上述皮损,与产妇的皮损相同,多经数周自愈

展开本节剩余内容

8 中医病因

因感受疱疹病毒所致[3]

展开本节剩余内容

9 疾病病因

病因至今不十分清楚,已知因素有:

1.这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。

2.妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮(bullous pemphigoid,BP)密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子(herpes gestationis factor,HGF),它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。

展开本节剩余内容

10 病理生理

1.肉眼所见 皮损呈多形性,开始为红色荨麻疹样红斑,以后成为丘疱疹,直至形成疱壁紧张、排列呈环状的大疱。

2.皮肤组织病理改变 在红斑和水肿部位,真皮血管周围有多量嗜酸粒细胞单核细胞浸润,真皮乳头明显水肿。表皮内可见嗜酸粒细胞、细胞水肿和海绵形成,基底细胞局灶坏死,导致表皮下大疱形成。大疱内及其周围出现明显的炎性细胞浸润,主要是嗜酸粒细胞,并见嗜酸粒细胞有很多核碎片。

行皮损周围皮肤的直接免疫荧光检查,常显示补体C3沿基膜带呈线状沉积,用过氧化物酶标记的免疫电镜显示补体C3的局部位置以及IgG 出现的位置是在基膜透明板内,此点与大疱性类天疱疮相同。行皮损周围皮肤的间接免疫荧光检查,证明仅有10%~20%病例血清中有抗基膜抗体,已知妊娠疱疹因子是耐热的IgG,在体外能将正常人血清中的补体C3固定在正常人皮肤的基膜带上。妊娠疱疹产妇分娩的新生儿血清或脐血清中,经间接免疫荧光检查证明有补体C3和妊娠疱疹因子存在。在有皮损的新生儿,在基底细胞区可显示IgG 和补体C3

展开本节剩余内容

11 诊断检查

诊断:根据孕妇发生四肢、腹部伴有明显瘙痒的水疱,诊断并不困难。

实验室检查:直接免疫荧光检查大疱周围皮肤可见基膜带有补体C3 呈线状沉积。

其他辅助检查:组织病理为表皮下大疱。

展开本节剩余内容

12 鉴别诊断

疱疹病毒所致的皮损常沿神经分布,且分泌物可分离单纯疱疹病毒(herpes simple virus,HSV),可作鉴别。诊断困难是孕妇仅有瘙痒而皮肤损害不明显病例,应想到妊娠痒疹、疱疹性皮炎、类天疱疮,应加以区分。

展开本节剩余内容

13 治疗方案

应给予对孕妇安全的药物治疗。对病情较轻者,可外用糖皮质激素及口服抗组胺制剂;对发生大疱的患者,应给予中等至大剂量(40~60mg/d)泼尼松控制水疱形成和剧烈瘙痒。在分娩时或产后应加大泼尼松剂量,控制可能的病情活动然后逐渐减量。对不能耐受泼尼松的病人可选用其他有效药物,如氨苯砜血浆置换法。对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者,应给予更积极的治疗,包括应用免疫抑制剂,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制剂。

展开本节剩余内容

14 并发症

妊娠疱疹患者的死亡率有所升高,且常导致新生儿低出生体重

展开本节剩余内容

15 预后及预防

预后:病情活动常开始于妊娠中、后期,皮肤严重、广泛受累时,常有皮肤蜡样变,意味着在分娩时或产后病情可能复发,以后疾病常缓慢消退。几周后皮损可完全消退,少数病人在妊娠后水疱的形成可持续10 年以上。至少在产后几个月内,患者的病情都有不同程度的加重。大多数病人再怀孕时,可再发生妊娠疱疹。部分病人连续妊娠可加重病情。

预防:由于大多数患者口服避孕药后可引起疾病复发。对妊娠疱疹的病人应禁用口服避孕药。

展开本节剩余内容

16 流行病学

关于本病的流行病学资料,目前尚缺乏详尽报道。Roger 等确认发病率为1/1700。

展开本节剩余内容

17 特别提示

本病无特殊预防方式,由于大多数患者口服避孕药后可引起疾病复发。对妊娠疱疹的病人应禁用口服避孕药。

展开本节剩余内容

18 关于妊娠阴痒、妊娠身痒

18.1 妊娠阴痒

妊娠阴痒亦名胎前阴痒,胎前阴户[4]。指妊娠后外阴及阴道内瘙痒,甚则奇痒难忍,坐卧不安[4]

18.1.1 病因病机

多因肝郁脾虚湿热下注或外阴不洁,感染病虫,虫蚀阴中,或孕后房室过多,阴精耗损,加之孕后血养胎精血更不足,化燥生风,外阴失养所致[4]

18.2 妊娠身痒

妊娠身痒亦名妊娠遍身瘙痒,胎前皮肤瘙痒[4]

18.2.1 病因病机

多由风热血热血瘀所致[4]

18.2.2 辨证论治

风热多因素体阳盛,加之风热外邪侵袭肌表[4]。症见身痒,起癍疹,发热恶寒[4]。治宜祛风清热解表[4]。方用荆防清热汤(《经验方》:防风黄柏连翘苦参黄芩荆芥、生石膏白鲜皮、蝉衣、升麻甘草[4]

血热多因感受热邪,侵入营血,血热外蒸皮肤[4]。症见身痒、烦躁不安,口渴喜饮[4]。治宜清热凉血,祛风解毒[4]。方用凉血消风汤(《经验方》:生地、石膏、白茅根金银花白芍玄参知母、荆芥、防风、牛蒡子、升麻、甘草)[4]

血瘀多因肝气不舒、血行不畅、瘀血停滞、孕后感受风邪,风邪夹瘀血溢于肌表[4]。症见身痒,红紫癍疹、丘疹、舌有瘀点[4]。治宜养血化瘀、消风止痒[4]。方用养血化瘀汤(《经验方》:熟地、赤白芍、丹皮桃仁红花牛膝白术首乌当归杜仲炮山甲[4]

展开本节剩余内容

19 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:969.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:967.
展开本节剩余内容
显示剩余内容

分享到

编辑

词条妊娠疱疹abababfengchui合作编辑创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器