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钳刮宫术

1 拼音

qián guā gōng shù

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2 操作名称

钳刮宫术

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3 适应

妊娠11-12周而无禁忌证者。

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4 用品及准备

1、物品准备:同负压吸引刮宫术,另备大号宫颈扩张器及8号吸管,中号胎盘钳及中号刮匙及5ml注射器

2、同负压吸引人工流产术,必要时住院。

3、宫颈较紧者,须在术前12h进行宫颈准备。外阴、阴道、宫颈常规消毒后,将1-2根18号无菌导尿管插入宫颈管,缓缓送入宫腔,外留1/3-1/2长度,用无菌纱布包住,置于后穹隆,以免滑出。嘱受术者有阵发性腹痛加重、阴道流血多时找医师处理。

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5 方法及内容

1、截石位按常规消毒外阴及阴道,铺无菌巾单。作阴道内诊,明确子宫位置、大小,常规消毒宫颈和宫颈管。

2、用宫颈扩张器扩张宫颈,直到卵圆钳能顺利通过内口为止。

3、夹破胎膜:将有齿卵圆钳的顶端闭合,顺宫腔方向寻找有囊性感的部位,轻轻夹破胎膜即有清亮的羊水流出,待羊水流尽或用吸引器吸尽时,于子宫颈注射催产素10U。

4、用卵圆钳深入宫腔,探测胎盘的附着部位,当触有柔软感的胎盘组织时,钳夹轻轻向下牵拉,将胎盘大块取出,胎儿常被宫缩挤出,如胎儿较大,一般先取出胎体,最后夹取胎头。

5、为防止组织残留,可用中号刮匙搔刮宫壁四周及两角,并在宫底左右往返刮2次或加吸刮术

6、详细检查刮出物总量是否附合妊娠月份,并观察宫缩情况及有否活动出血,必要时注射宫缩剂。

7、取出宫颈钳及窥阴器,如有钳夹部位有出血,用纱布压迫止血,12h后取出。

8、详细填写手术记录。

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6 注意事项

1、同人工流产负压吸引术。

2、破膜后,待羊水流尽再注射宫缩剂、钳刮,以防羊水栓塞

3、夹到胎儿骨骼后,在通过宫颈管时,不宜用强力,若有阻力感,应变动力方向,旋转,使胎体纵轴通过宫颈管,以免造成损伤

4、手术后处理同负压吸引术,必要时住院观察。

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