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平衡功能评定

1 拼音

píng héng gōng néng píng dìng

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2 概述

平衡是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势能力。平衡是人体保持体位、完成各项日常生活活动,尤其是步行的基本保证。当各种原因导致维持姿势稳定感觉运动器官受到损伤时,平衡功能就出现障碍。

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3 操作名称

平衡功能评定

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4 适应

任何引起平衡功能障碍的疾病都有必要进行平衡功能的评价,临床常见的疾病包括:

1.中枢神经系统损害  脑外伤脑血管意外帕金森病多发性硬化小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。

2.耳鼻喉科疾病  如眩晕症等。

3.骨科疾病或损伤  下肢骨折后、骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。

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5 禁忌

下肢骨折未愈合;不能负重站立;严重的心血管疾病发热急性炎症;不能主动合作者。

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6 准备

Berg平衡量表,或平衡功能测量仪等。

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7 方法

7.1 1.平衡反应检查

(1)坐位平衡反应:

检查体位:患者坐在椅子上。

检查方法:评定者将患者上肢向一侧牵拉。

结果判断

阳性反应:头部和胸廓出现向中线的调整,被牵拉的一侧出现保护性反应,另一侧上、下肢伸展并外展。

阴性反应:头部和胸廓未出现向中线的调整,被牵拉的一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。

(2)跪位平衡反应:

检查体位:患者取跪位。

检查方法:评定者将患者上肢向一侧牵拉,使之倾斜。

结果判断:

①阳性反应:头部和胸廓出现向中线的调整,被牵拉的一侧出现保护性反应,对侧上、下肢伸展并外展。

②阴性反应:头部和胸廓未出现向中线的调整,被牵拉的一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。

(3)迈步反应:

检查体位:患者取站立位

检查方法:评定者向左、右、前、后方向推动患者身体。

结果判断:

①阳性反应:脚快速向侧方、前方、后方跨出一步,头部和胸廓出现调整。

②阴性反应:不能为维持平衡而快速跨出一步,头部和胸廓不出现调整。

7.2 2.量表评定

根据患者平衡障碍的情况,可选用下列不同的项目进行评定,如无支持坐位、从坐位站起、从站立位坐下、无支持站立、闭目站立、双脚并拢站立、上肢向前伸展并向前移动、从地面拾起物品、转身向后看、两脚一前一后站立、单腿站立。表1为Berg平衡量表评定内容及评分方法。评定工具包括秒表、尺子,椅子、小板凳和台阶。

7.3 3.仪器评定

采用用静态平衡仪。

(1)患者者脱鞋直立于检查台上。根据检查要求,患者双脚分别站立于检查台定位点上,双手自然垂放于体侧,两眼平视前方。

(2)测试患者于睁眼和闭眼两种状态下的平衡功能。测试时间分别为1min。

(3)打印结果。

(4)结果判定:

①测试参数:人体重心动摇类型、重心动摇轨迹长、动摇面积、重心动摇中心的偏移、Romberg率等。

②根据个体康复治疗前后变化进行结果比较

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8 注意事项

1.测试时保持环境安静,不要说话或提示。

2.采用仪器评定时,60s直立困难的病例可进行30s测试。

3.患者不能安全独立完成所要求动作时,要注意予以保护以免摔倒;必要时给予帮助。

4.对于不能站立的患者,可评定其坐位平衡功能。

5.仪器评定中仅介绍静态平衡功能的评定方法,动态平衡功能检查因在国内尚未广泛开展故暂略。

6.仪器定期保养维护。

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