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滑膜液常规检查

1 拼音

huá mó yè cháng guī jiǎn chá

2 英文参考

Synovial fluid routine examination

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3 概述

关节腔是由关节面与滑膜围成,内含滑膜液。当关节发生炎症等疾病时,常累及滑膜,其正常的化学成分和细胞成分发生改变,因此进行滑膜液的分析对诊断关节疾病具有实用的临床价值。

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4 检查名称

滑膜液常规检查

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5 分类

体液排泄物检查 > 滑膜液检查

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6 滑膜液常规检查的原理

采用生物显微镜透视成像原理。

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7 试剂

(1)生理盐水液。

(2)抗凝剂肝素)。

(3)10g/L皂素氯化钠稀释液。

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8 操作方法

获取标本后应及时进行白细胞计数,如需放置1h以上,需抗凝(25u肝素可抗凝关节腔液1ml)。但应避免使用粉末状抗凝剂(如草酸盐、EDTA等),因可造成人为的附加物而影响观察。关节腔液白细胞计数方法与血液白细胞计数相似。如标本清亮透明,在充分混匀后可将原液直接充入计数池中计数。如标本混浊,可在等渗盐水中加入少许亚甲蓝作稀释液。如标本高度黏稠,可放置30min后进行计数。如果标本中混有大量红细胞,可用50mmol/L NaCl低渗溶液作稀释液,以破坏红细胞。

正常关节腔液白细胞数为(0.2~0.6)×109/L,在各种关节炎时,白细胞总数增加。

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9 正常值

白细胞:      <100×106/L  (<100/mm3

多形核白细胞:<0.25  (<25%)

蛋白定量:    <25g/L     (<2.5g/dl)

粘蛋白:      1或2型

结晶:        0

葡萄糖:      0.56mmol/L (10mg/dl)

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10 化验结果临床意义

(1)白细胞增多:

(200~2000)×106/L:  非炎症性关节炎。

(2000~75000)×106/L:炎症性关节炎。

>100000×106/L:     化脓性关节炎

(2)多形核白细胞:

>0.50:炎症性关节炎。

>0.75:化脓性关节炎

(3)蛋白定量:类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎(如痛风)蛋白定量明显升高,常达40~70g/L,退行性关节炎轻度升高。

(4)黏蛋白:凝块形成不良或易碎,见于炎症性关节炎、化脓性关节炎。

(5)结晶:痛风性关节性关节炎(尿酸盐结晶)、焦磷酸钙沉积病(假痛风)(焦磷酸盐结晶)、慢性类风湿性关节炎(胆固醇结晶)。

(6)葡萄糖降低:炎症性关节炎、化脓性关节炎。

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11 附注

(1)正常关节腔液量甚少,约为2ml以下,即使在大关节腔(膝关节)最多也只有4ml,因此可有“干抽”现象,此时应将针头和注射器一并送检。

(2)穿刺后应及时送检,以免改变滑膜液成分。

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12 相关疾病

化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痛风性关节炎、焦磷酸钙沉积病

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