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冬令瘙痒症

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1 概述

冬令瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹(asteatotic eczema),裂隙性湿疹(eczema craquele),冬令湿疹。主要见于老年人皮肤,特别是小腿、前臂和手部发生干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。

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2 疾病名称

冬令瘙痒症

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3 英文名称

pruritus hiemalis

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4 冬令瘙痒症的别名

asteatotic eczema;eczema craquele;prurigo hiemalis;冬令瘙痒;冬季瘙痒症;冬令湿疹;干性湿疹干燥性瘙痒;裂隙性湿疹;皮脂缺乏性湿疹

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5 分类

皮肤科 > 神经功能障碍性皮肤病 > 痒疹

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6 ICD

I28.2

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7 流行病学

冬令瘙痒症好发于夏季,有过体质的人多发,婴幼儿的发病率高于成年人。

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8 病因

皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因。而造成皮脂缺乏的因素很多,有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄(老年者)、疾病、营养不良、皮肤萎缩硬化、缺汗、内分泌功能减退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。

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9 病机

某些疾病如癌症、肝胆疾病、HIV感染、营养不良、药物或接触某些化学物质导致表皮水分减少、皮肤干燥等均可发生皮肤瘙痒,经常搔抓进而出现炎症而发病。

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10 冬令瘙痒症的临床表现

皮肤干燥,或有少许柔软细薄鳞屑,皮肤皱纹清楚,因血流缓慢,局部温度比正常低。掌部皮肤较粗糙,特别在指垫处,纹路宽深,重者出现裂隙。因反复搔抓后可发生炎性程度不同的湿疹,以丘斑疹为主,水疱糜烂或渗出较少。反复发生,病程慢性,可经久不愈。

患者皮肤可见开裂,开裂可以分为3个阶段,称为皴裂、?裂和皲裂,皴裂可见于冬季老年人的腿部,特别是小腿伸侧,天然带方形鳞屑,像鱼鳞一样,边缘可略为翘起,中心黏着,剥之易脱落,但又重新长出;可无主观感觉,或稍有不同程度的痒感。老年人鳞屑较多,抓之层层脱落。如裂纹稍深,像?背一样,称?裂。皲裂主要发生于手足,较深而痛,重者出血

冬令瘙痒症好发于老年人,亦常见于秋风后,小腿的皮肤,特别是小腿伸侧。

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11 诊断

皮肤干燥,局部温度比正常低。皮肤较粗糙,可见皮肤开裂,见于冬季老年人的腿部,特别是小腿伸侧,天然带方形鳞屑,像鱼鳞一样,边缘可略为翘起,中心黏着,剥之易脱落,但又重新长出;就可考虑本病。

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12 冬令瘙痒症的治疗

住房内不要太干燥,沐浴时不宜用肥皂,浴水温度不超过32℃。经常外搽些润肤露或不含香料的单纯霜。避免搔抓,必要时可口服具有止痒作用的抗过敏药物。

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13 预后

反复发生,病程慢性,可经久不愈。

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14 冬令瘙痒症的预防

冬令瘙痒症好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人。

14.1 去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。

(2)由过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)意外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。

14.2 避免刺激因素

湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。

14.3 早诊断、早治疗

根据湿疹的临床特点,瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作,容易做出诊断。趋于密集分布的红色丘疹丘疱疹伴剧烈瘙痒,有助于湿疹的早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或压急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。

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