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REM睡眠行为障碍

1 拼音

REM shuì mián xíng wéi zhàng ài

2 英文参考

REM sleep behavior disorder

RBD

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3 疾病别名

快速动眼睡眠行为障碍

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4 疾病分类

神经内科

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5 疾病概述

快速动眼(REM)睡眠行为障碍(RBD)。

REM睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常,是一种最常见的睡眠行为障碍,发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制,而代以和梦境一致的运动活动。常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病变性神经系统疾病等。可见于任何年龄,但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年男性。

RBD临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常,多为猛烈粗暴动作,如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等,半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动,并伴有生动、惊人的梦境,常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟,发生的时间多在入睡90分钟后和睡眠近结束时。患者常采用一些自我保护的方法。暴力行为与暴力的梦境内容相符,醒后有的患者可以记忆起与发作有关的梦中情景。患者从不醒于暴力行为中,睡眠也从不被打扰。

诊断RBD需行多导睡眠图检测。RBD因不被人们认识,常被延误诊断和治疗。 小剂量的氯硝安定对绝大多数REM睡眠行为障碍患者有效。另外也要采取措施保证睡眠环境的安全.

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6 疾病描述

REM睡眠行为障碍是REM睡眠期肌肉驰缓消失时,出现与梦境相关的暴力行为的发作性疾病。常见于60-70岁。

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7 症状体征

发作常出现于睡眠90分钟之后,每周1次或每晚数次。表现在生动梦境中出现特征性暴力行为发作,如拳打脚踢、翻滚、跳跃等,可自伤或伤及同床者,伴愤怒语言或叫喊,极大声才能唤醒,可详细回忆噩梦情境,如被袭击和逃跑等。

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8 诊断检查

多导睡眠图在REM睡眠期可见肌张力增高,不出现肌张力丧失,颏肌出现大量动作电位,肢体活动显着增多。REM睡眠密度和数量增加,NREM睡眠第3、4期比例可增加。

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9 治疗方案

治疗可用氯硝西泮0.5-1mg,睡前服,90%的患者可有效地制止发作。应采取保护措施预防继发损伤

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10 特别提示

1、饮酒、服用镇静、安眠剂可加重呼吸暂停,应避免。

2、仰卧较侧卧可使呼吸暂停明显,鼓励患者采用侧卧位睡眠,肥胖可使功能残气减少、气道狭窄等,减肥5%-10%以上对改善夜间呼吸暂停及低氧血症有肯定的疗效,通过增加活动,控制饮食,辅以中药适当调理,协助肥胖者减肥,收到明显效果。

3、对嗜睡症状明显的患者,为自身及他人的安全,应劝说其不要开汽车,以免发生意外。

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