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自身输血疗法

1 拼音

zì shēn shū xuè liáo fǎ

自身输血疗法

2 自身输血的优点

1、自身输血,能最大限度地减少或避免输用库血的并发症,尤其是减少因输血感染疾病的危险,如病毒性肝炎、获得性自身免疫缺陷综合征艾滋病)等。

2、减少库血用量。

3、对某些特殊血型患者,大量备血有困难时更有意义。

4、体外循环下,利用血液稀释性自身输血法,可减少对血液有形成分的破坏,降低血液黏滞性,疏通微循环,减少多源性库血引起的小血管淤滞现象,防止微血栓形成,保护内脏功能

5、减少输血科的大量工作,节约人力、物力和财力,还可加速病床周转。

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3 患者选择

心、脑、肺、肝、肾功能正常,11-60岁,血红蛋白不低于100g/L、红细胞比容不低于35%,总蛋白不低于60g/L,凝血酶原时间<17s。

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4 适应

美国麻醉学会麻醉手术危险性的评估分级(ASA)I~II级、估计术中出血1000~2000ml或更多的患者,均为术前自身血储备或术中血液稀释法自身输血的适应对象。术中血液回收技术适用于无污染体腔内出血的回收,如脾脏血、宫外孕心脏及大血管手术的出血等。

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5 术前自身血储备法

术前几天或几周,储存1-4个单位或更多的自身血。如用新旧血交换的方法分3-4次采血(见下表),可抽得自身血1000ml左右备用。

新旧血液交换法的备血法

采血日期 第1天 第7天 第12天 第17天 第21天
采集血液单位 1 2.3 4.5.6 7.8.9.10 手术
还输血液单位 1 2.3 4.5

注:1. 每单位约200ml(相当于体重50kg的成人全血量的5%)。

2. 必要时可给予此类患者口服或注射铁剂,现也有用重组人类促红细胞生成素,以促

红细胞的产生。采血后进适当高蛋白饮食。

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6 术中血液稀释法

手术当日、于麻醉后,按术前准备采集的血量采血,一般以患者失血容量的20%-30%计算,红细胞比容维持在20%-25%,并依血液采集的顺序编号,存放于冰箱中。当术中失血超过600ml,即开始回输自身血,先输后采的血,最先采集的血液最后输入体内,所输血为新鲜全血,采血的同时输入晶体液和代血浆,其比例为:抽出血量:代血浆:晶体液等于1:1:0.5,以维持有效循环血量、血浆胶体渗透压电解质浓度的正常,保持心率血压的平稳。

3、术中回收血利用技术  从手术创面收取失血然后再输回给患者。主要方法有:①血液回收后不经特殊处理而输给患者。血液回收系统内经添加抗凝药,当回收至500-1000mll时即可回输给患者。这种装置简单、价廉,但输入血液的质量较差。②血液回收后经离心清洗后回输给患者。这一系统除去了一些无用的细胞成分和碎片,血液的质量较好,但价格昂贵。

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7 注意事项

1、注意选择适应证,采血的同时注意血容量的补充。

2、稀释后,各种凝血因子随之减少,渗血多,注意选择麻醉方法,防止血管扩张。

3、血液稀释后,术后可发生低钾血症组织水肿,应注意补充钾离子和血浆等胶体液。

4、注意防止微血栓和溶血现象。

 

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