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眦角移位Z形成形矫正术

1 拼音

zì jiǎo yí wèi Zxíng chéng xíng jiǎo zhèng shù

2 英文参考

repairing of displacement canthus

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3 手术名称

眦角移位Z形成形矫正术

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4 眦角移位Z形成形矫正术的别名

眦角移位修复术

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5 分类

眼科/眼睑手术/眦部手术

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6 ICD编码

08.5908

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7 概述

眦角韧带受伤撕断,眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。单纯用眦角韧带断离整复手术,往往不足以整复眦角的位置,必须使用“Z”字成形术予以纠正。有时睑裂横径并不缩短,不一定有外眦韧带断离,故不一定要做外眦韧带修复,只需做一“Z”字成形术。“Z”字形皮瓣整复眦角移位的优点:①皮瓣互相换位后,在愈合过程中两个皮瓣的收缩力量可互相抵消,不致影响眦角位置。②用邻近皮肤来补充皮肤的不足,是成形外科获得最佳结果的原则之一。

不论内眦或外眦角移位的整复,其整复后的位置最好要过矫一些,以防愈后仍可有轻度缩回。亦可在皮瓣下组织与眶缘骨膜之间加上一、二针不吸收线缝合,以助皮瓣固定。

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8 适应

眦角移位Z形成形矫正术适用于远内眦畸形,内眦角明显向颞下方移位者。

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9 手术步骤

9.1 1.内眦角向下移位的整复(Restitution of Downward Displacement of Medial Canthus)

(1)先在内眦部用亚甲蓝画“Z”字线,A与B两个三角形皮瓣的大小比例视移位程度而定,移位程度大者A皮瓣应较大(图8.1.18.3-1)。

(2)按画线切割至皮下,制成A与B两个皮瓣。

(3)剥离皮瓣周围组织,找出内眦韧带或与瘢痕混在一起的韧带残端。使与周围组织及眶筋膜分开,使内眦角皮瓣得到充分松动。

(4)将A与B皮瓣互换位置,以5-0不吸收线将内眦韧带断端缝向前泪嵴骨膜上,或用牙钻钻小孔用钽丝缝合(图8.1.18.3-2)。

注意的是,B皮瓣及内眦韧带断端务必与周围组织分离松动,皮瓣变换位置后不要受到牵制,必要时可做外眦切开术,以助内眦角的移动。

9.2 2.外眦角移位的整复(Restitution of Displacement of Lateral Canthus)

外眦角向上或向下移位的整复基本上与内眦角移位的整复法相同。外眦角附近的组织没有内眦角那么复杂,所以操作比较容易。

(1)在外眦部做一“Z”字形切口,外眦角包括在皮瓣内。

(2)剥离、松动皮瓣及外眦韧带残端。

(3)将韧带缝于适当位置(眶外侧缘骨膜)上。

(4)将上、下皮瓣互相换位后,下部皮瓣与眶下缘骨膜缝合。

(5)缝合皮肤。

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10 中注意事项

手术过程中注意清除瘢痕组织,松解四周粘连牵拉力量,使之充分松动,否则必将影响手术矫正效果。

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11 术后处理

同前。

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