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子宫颈黏液检查

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1 检查名称

子宫颈黏液检查

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2 分类

体液排泄物检查/阴道分泌物检查

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3 子宫颈黏液检查的别名

宫颈粘液检查;宫颈黏液检查

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4 概述

阴道分泌物女性生殖系统分泌的液体。主要由阴道分泌,还有卵巢子宫腺体分泌。

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5 原理

采用生物显微镜光学透视成像原理。

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6 试剂

(1)子宫颈表面分泌物。

(2)干棉球拭子。

(3)光镜。

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7 操作方法

取子宫颈表面分泌物,用干棉球拭子涂片,高倍镜检查,根据所含白细胞(或脓细胞)、结晶阴影及其他有形物体,大致可分为7种类型。

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8 正常值

结晶共分7型。

Ⅰ型:典型的羊齿植物叶状结晶。

Ⅱ型:近似Ⅰ型,但分支较短而少,与树枝着雪后形状相似

Ⅲ型:为极细小的结晶,分支极少,有的似金鱼草。主要见于停经后期求偶素低落时。

Ⅳ型:结晶比较模糊,形似腐败的树枝叶。主要在排卵后出现,片上见有椭圆形或棱形物体和白细胞。

Ⅴ型:基本无结晶,镜下可见白细胞及结晶阴影。

Ⅵ型:主要为椭圆形或棱形物体。长轴顺一方向排列成行,多数在排卵后及妊娠时出现,妊娠时更为典型。

Ⅶ型:主要为白细胞及不成形黏液,在月经前后绝经期出现。

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9 化验结果临床意义

(1)月经期第5~7天:量极少,质稠,混浊,在载玻片上的干燥标本中,仅见到许多白细胞和不成形的黏液。

(2)排卵前期卵泡期周期第6~8天到第14天左右):量逐渐增多,质稀薄而透明,高举时状似蛋清样,拉力增加,可以拉到10cm左右,结晶从Ⅲ型发展到Ⅰ型。

(3)排卵后期(黄体早期、自周期第14天左右到20~22天):量少,质转稠,透明度明显减低,结晶模糊呈Ⅳ型。结晶带外侧见椭圆体,到结晶消失时只见椭圆体。

(4)月经前期(周期第22~28天,即黄体中晚期):黏液浓稠,混浊,粘性增加,结晶完全消失。载玻片上只见到排列成行的椭圆体,在月经前期1~2天, 偶有非典型结晶出现。

(5)妊娠期:黏液量少,质呈黏稠冻样,可见到从Ⅰ型演变到Ⅵ型的过程,或发现典型椭圆体后持续两星期以上而无月经来潮。如妊娠期见到不典型结晶,提示有先兆流产的可能。如有习惯性流产史者,妊娠后一直不出现Ⅰ型结晶,表示妊娠预后良好。

(6)在闭经患者中,如见到宫颈黏液有正常周期性变化,说明其卵巢功能良好,而闭经的原因可能是在子宫。

(7)测定体内卵巢分泌情况,观察正常月经中结晶的周期变化是否有一定规律。在月经周期中分泌求偶素高时,宫颈黏液即渐析出羊齿结晶,在行经期,羊齿结晶消失,经后开始少量出现,经后14天左右是排卵期,含量最多,最易找到,以后又逐渐消失。

(8)临床上主要用于观察各种卵巢分泌消失的疾病,以指导诊断及治疗;同时可作为排卵期,妊娠及先兆流产预后的诊断参考。妊娠后羊齿结晶应逐渐消失,如1~2个月后仍不消失,则有先兆流产的可能。

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10 附注

患者检查前要禁用阴道外用药和激素药物,以防细胞形态的改变给诊断带来困难。

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