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子宫颈

1 拼音

zǐ gōng jǐng

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2 简介

子宫颈长约2.5~3cm,为子宫最窄的部分,其下端1/3突入阴道腔。子宫颈内腔呈梭形,称子宫颈管。管上端与峡部相连,称子宫颈内口。管下端则与阴道腔相通,称子宫颈外口。由外口至阴穹窿顶部的子宫颈部分,称子宫颈阴道部。子宫颈壁由外膜、肌层和内膜组成。

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3 子宫颈外膜

纤维膜,由富含弹性纤维结缔组织构成。

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4 子宫颈肌层

以富含弹性纤维的结缔组织为主。平滑肌约占宫颈组织的15%,为宫体肌层纵行平滑肌的延续。可分为三层,内外两层的肌纤维呈纵行排列,中间层环行排列。在峡部和宫颈内口有一组呈螺旋形排列的环行平滑肌,起括约肌作用。宫颈阴道部则无平滑肌成分。

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5 子宫颈内膜

可根据被覆的上皮不同,分为子宫颈管内膜和子宫颈阴道部粘膜。

子宫颈管内膜由上皮和固有层构成,厚约3~5mm。上皮以高柱状粘液分泌细胞为主,有少量纤毛细胞。分泌细胞表面有微绒毛,胞质内充满粘液空泡。细胞顶部含有碱性磷酸酶(AlP),在月经周期中的增生期(卵泡期)AlP含量增加。固有层由含少量平滑肌和弹性纤维的致密结缔组织组成,无螺旋动脉腺体稀少,而平滑肌在子宫颈上部较多。

子宫颈管前后壁正中线上,各有一条由内膜上皮凹陷而形成的纵行深皱,内膜在深皱两边形成许多走向不规则的分支皱襞,称为棕榈襞。皱襞之间常形成腺样隐窝,切片中很似分支管状腺。有时隐窝堵塞而被分泌物扩张成囊状,直径可达5~6mm,称为Naboth囊肿

子宫颈管内膜在月经期不脱落,但其细胞的分泌功能也受卵巢激素的影响而变化。雌激素刺激分泌细胞分泌。子宫颈管内粘液量增多,粘稠度降低,有利于精子通过。粘液的结晶平行排列如羊齿状植物,称为羊齿状结晶。孕激素则使细胞分泌受到抑制,粘液呈酸性,粘稠如凝胶样,阻碍精子通过,粘液结晶呈致密网状。根据粘液结晶的形态特点,可检测有无排卵和激素水平。

妊娠时,子宫颈腺体增生并增大,使内膜皱襞增加。内膜增厚达4~6mm。腺体分泌旺盛,粘液的粘稠度增加,形成一道阻止精子和细菌进入子宫的屏障。绝经后,宫颈内膜萎缩,棕榈襞逐渐变平,结缔组织相对增多、腺上皮和表面上皮细胞变为低柱状或立方形,分泌活动停止。腺体变短,数量减少,腺腔常成囊状。

子宫颈阴道部粘膜由复层鳞状上皮和固有层构成。上皮可分五层:

5.1 基底层

为一层紧贴基膜的低柱状或立方上皮细胞,因此层细胞增生活跃,又称生发层。细胞体积小,基底面有半桥粒,其它各表面有桥粒及微绒毛状突起。胞质少,富有RNA、游离核糖体和直径为10nm的张力原纤维,并有色素颗粒。核卵圆,着色深,核仁明显;

5.2 旁基底层

又称棘细胞深层。此层由基底层上方的2~3层细胞组成,细胞较大。胞质中RNA及核糖体含量较多,桥粒大而多。核圆形,核仁明显。细胞增生活跃;

5.3 中间层

又称棘细胞浅层,约有5~10层细胞。细胞呈多边形,体积更大。胞质内RNA及核糖体含量减少,并有糖原出现。细胞间桥明显,桥粒数倍于基底层细胞,张力原纤维排列密集。细胞核圆形,核仁明显;

5.4 移行层

细胞似船形,数层。胞质增多,富含糖原。细胞间桥开始消失。核略小,停止分裂。妊娠时胞膜增厚,糖原含量增加,又称妊娠细胞;

5.5 浅层

为上皮最表层。细胞扁平,约有10层。胞质内RNA及核糖体消失,糖原较多。张力原纤维与细胞表面平行。核固缩深染。上皮各层并无明确分界,也可将第4和第5层合称浅层。第4层类似皮肤表皮的颗粒层,但在子宫颈阴道部粘膜上皮中,此层细胞的胞质不含透明角质颗粒,所以粘膜上皮无颗粒层和角化层。

子宫颈阴道部的粘膜上皮对卵巢激素的反应较阴道上皮差。雌激素刺激上皮细胞增生、成熟和脱落。孕激素则使细胞的发育停止在中间层,并阻止中间层以上的细胞成熟。上皮通过细胞的不断增生和脱落来实现更新,这一过程约需96小时。妊娠时,粘膜上皮基底层细胞增生活跃。固有层充血,出现白细胞浸润浆细胞增多。结缔组织细胞肥大,核变圆,胞质内富含糖原。上皮细胞层数增加。上皮呈乳突状生长分娩后自行消退。绝经后因缺乏雌激素,粘膜上皮变得很薄,细胞层数减少,浅表层成熟细胞缺乏。细胞再生能力低,胞质少,糖原很少,核大而深染。上皮无明显增生。

子宫颈阴道部粘膜的固有层为含有弹性纤维的致密结缔组织,无平滑肌、腺及螺旋动脉。在与上皮交界处有呈蜘蛛状或发夹状的毛细血管网。


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