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肘内翻、肘外翻

1 拼音

zhǒu nèi fān 、zhǒu wài fān

肘内翻肘外翻是由于各种原因引起的肘部畸形。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°,女性约15°,这个外翻角称为携带角。若这个角度增大,即前臂过于外展,称为肘外翻畸形;若这个角度减少,甚至成了负角,就叫做肘内翻畸形。

病因主要为:(1)肱骨下端骨折畸形愈合;(2)由于外伤感染造成外侧或内侧骨腄生长障碍。

临床表现主要为肘部外观畸形,常没有症状;畸形严重者,可发生迟发性尺神经损伤;病程长者,可引起肘关节骨性关节炎

本病可发生于任何年龄,但以儿童多见,多以单侧为主,亦可见于双侧。本病轻度畸形者,不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤,可考虑手术治疗,效果良好。

2 临床表现

1.肘部外观畸形,常无症状。

2.畸形明显者,可发生迟发性尺神经损伤,即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛感觉障碍(小指及环指一半),手部内在肌无力、萎缩

3.从事重体力劳动者,可发生肘关节骨性关节炎。

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3 诊断依据

1.肘部外翻或内翻畸形。

2.畸形明显者可出现迟发性尺神经损伤的表现。

3.病程长者可出现肘关节骨性关节炎表现。

4.肘部X线摄片肘关节携带角增大或减小,甚至负角,可有骨性关节炎表现。

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4 治疗原则

1.轻度肘内翻或肘外翻畸形不必矫正或治疗。

2.明显畸形者可行肱骨下端截骨矫正术。

3.发生迟发性尺神经损伤者,可作尺神经前移术。

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5 用药原则

1.对轻度畸形者,不需任何治疗。

2.出现迟发性尺神经损伤者,以手术治疗为主,可辅以神经营养药物。

3.对明显畸形者,以手术治疗为主,术后应用抗生素,可根据具体情况选择不同的抗生素。

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6 辅助检查

1.对绝大多数病人,检查专案以检查框限“A”中的第一项为主。

2.对明显畸形而需手术矫正者,则检查专案以检查框限“A”为主;

3.对出现迟发性尺神经损伤表现者,检查专案包括检查框限“A”和“B”。

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7 疗效评价

1.治愈:症状、体征基本或完全消失,功能恢复。手术后伤口愈合。

2.好转:症状、体征有改善,功能有改善。

3.未愈:症状、体征无改善,功能无改善。

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