医学百科

职业性喉病

1 拼音

zhí yè xìng hóu bìng

展开本节剩余内容

2 疾病别名

职业性噪音病

展开本节剩余内容

3 疾病分类

耳鼻喉科

展开本节剩余内容

4 疾病概述

职业性喉病是指用嗓音为主要职业的演员、教师、讲解员和经常在噪声环境中工作被迫大声讲话者易发生的喉病,以失音、声音嘶哑为主要症状检查:可见声带边缘不整、肥厚、充血水肿声带小结息肉等。长期以来一直认为本病为过度发音与发声方法不当所致,经深入研究发现本病除喉部存在不同程度的病理变化外,同时与心理、社会因素有明显关系。

检查所见存在病理改变与失音程度相分离现象,不能以生理病理学机制解释,而已在治疗过程中加以心理治疗,以理疏导,可收到良好效果。因支配喉部的喉上和喉返神经均是迷走神经分支,精神刺激情绪障碍时,通过大脑皮后与皮层下中枢反馈机制,使植物神经系统发生功能紊乱,迷走神经发放冲动增强,喉粘膜末端血管痉挛,血流障碍,任克氏间隙(Reinke)静脉丛充血、肿胀、渗出、出血玻璃样变而引起职业性喉病。

治疗:应强调心综合治疗。(1)消除不良心理一社会因素,诱导发音。(2)调整植物神经机能。(3)保持心情舒畅,乐观豁达的良好情绪。(4)纠正不正确发音方法。(5)避免刺激性饮食。(6)上感时或过劳时禁声。(7)暗示治疗对症治疗以减轻咽喉部的不适症状。

展开本节剩余内容

5 疾病描述

职业性喉病亦称职业性噪音病,因其共同表现为声嘶与职业性用噪有关,故又称职业性嘶哑。

展开本节剩余内容

6 症状体征

练声或演唱后数小时声带呈粉红色,系声带振动时充血所致,数小时或次日即能消退,此非病理现象。职业性嘶哑的临床表现中,声嘶哑为主要症状,时轻时重,逐渐发展为持续性。尚有干燥感、异物感或用噪后感到喉痛。

展开本节剩余内容

7 疾病病因

职业性喉病是喉部慢性炎症,多发于职业用声者,如演员、歌唱家、教师、广播员、讲解员、售票员、保育员等,以及在巨大噪声环境中工作,须大声说话的工作人员,如纱厂女工等。 一般认为与用噪过度有关,如大声喊叫,超过声带张力强度,或持续用声时间过长,易出现声嘶。亦可因发音方法不当引起。不恰当地运用共鸣腔,增加声带负担,亦易损伤声带。 全身性疾病数内分泌功能紊乱、甲状腺机能减退,可引起声带水肿。植物神经功能失调,精神过分紧张,月经期妊娠期,均可影响喉部。 呼吸道炎性疾病如慢性鼻窦炎慢性咽炎等可使发声之共鸣受到不良影响,使发声费力,易患职业性喉炎。

展开本节剩余内容

8 病理生理

职业性喉病是喉部慢性炎症,多发于职业用声者,如演员、歌唱家、教师、广播员、讲解员、售票员、保育员等,以及在巨大噪声环境中工作,须大声说话的工作人员,如纱厂女工等。 一般认为与用噪过度有关,如大声喊叫,超过声带张力强度,或持续用声时间过长,易出现声嘶。亦可因发音方法不当引起。不恰当地运用共鸣腔,增加声带负担,亦易损伤声带。 全身性疾病数内分泌功能紊乱、甲状腺机能减退,可引起声带水肿。植物神经功能失调,精神过分紧张,月经期或妊娠期,均可影响喉部。 呼吸道炎性疾病如慢性鼻窦炎、慢性咽炎等可使发声之共鸣受到不良影响,使发声费力,易患职业性喉炎。

展开本节剩余内容

9 诊断检查

检查 间接喉镜检查可有以下几种表现:

1、慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎的临床表现如 喉部粘膜充血,分泌物增多,声带肥厚等。

2、声带小结 因歌唱过久,或发声方法不当,致声带前、中1/3交接处摩擦撞击过甚所致。常为双侧性。多有声音嘶哑、喉内干燥感等症状。

3、声带息肉 常发生于讲话过多之职业,如话剧演员、教师等。病变初期为声带粘膜水肿,久则形成息肉。患者嘶哑较重,若息肉增大,可致呼吸补不畅或呼吸困难

4.、声带粘膜下出血或点状血管扩张。

5、室带喉炎 常发生于用假嗓发声之地方戏剧演员,室带肥厚充血、代偿或超越。患者发声时室带部分或全部覆盖声带,仅在吸气期声门张开时,可窥及声带。患者有喉痛、喉干燥感和嘶哑。

6、喉肌无力或喉肌疲劳 由于发音过度、过久或发音方法不佳引起。患者常有发高音时感到困难或响度不足,有时可发生嘶哑。喉镜检查常见声门闭合不全,出现梭形裂隙

7、接触性溃疡 常为双侧性,是一种局限于声带突处的慢性浅表性溃疡,因滥用嗓引起。

诊断 根据职业、声嘶和喉镜检查所见,可作出诊断。必要时可作纤喉镜、喉动态镜检查与喉功能测定。

展开本节剩余内容

10 治疗方案

除按慢性喉炎治疗外,应包括以下几点:

1、正确用嗓和避免用声过度疲劳 职业用嗓者,应了解自己的音域范围,正确运气,即腹式呼气方法发音,恰当的共鸣位置,控制每天用嗓时间及连续发音时间,注意改进发音方法,进行发音训练。

2、经常锻炼身体,定期进行健康检查,积极防止耳鼻咽喉部位疾病。在月经期、妊娠期、变声期或上呼吸道感染时,发音器官血管扩张,唱时费力,对喉部有不良影响,不宜用嗓。

3、急性发作期,应禁声,应用类固醇激素抗生素混合液雾化吸入,促使粘膜迅速消除炎症。

4、对早期的声带小结,注意声带休息,应用超短波理疗,有可能消退。小结较大者,可于喉镜下施行手术切除。声带息肉亦须于喉镜下摘除。术后应注意喉部保健,以防复发。

5、对室带肥大者,应先纠正其病因,然后进行发音训练。

6、声门闭合不全的喉肌无力,用理疗、针刺或按摩术,并于每次练声后作打呵欠的动作,使喉部肌肉松驰以减轻喉肌的疲劳。

7、避免吸烟、饮酒、滥吃咸辣刺激性食物。缺少户外活动及体育锻炼易致呼吸道粘膜充血及分泌物增多,发生职业性喉炎。饮食过饱可增加胃的负担,影响膈肌运动,故演唱须在饭后3小时以后进行。

8、欲发出良好的乐音须经过一定时间的科学的练声锻炼。初学者若勉强用力,不按声学老师指导进行练声,可致职业性喉炎。在传统声乐中,有些音程间隔及音符相差距离甚大,易引起喉部疲劳。民族戏剧及地方戏剧种类甚多,各有其不同的唱腔:如京剧中老生及净角用真声,旦角用假声,小生则真假声并用。越剧之男角和老生由女演员扮演,真音调与发生之生理有较大差别。评剧则男声要配合女声,歌唱时男生须提高一个八度,甚易患职业性喉炎。若锻炼得法,亦能预防。歌唱职业病预防的经验为:“精神畅快,心气和平,饮食有节,起居以时,寒暖当心,劳役均匀,练嗓保嗓,都贵有恒,由低升高,量力而行”。

展开本节剩余内容

11 预后及预防

无特殊。

展开本节剩余内容
显示剩余内容

分享到

编辑

词条职业性喉病ababab创建创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器