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植物血凝素皮内试验

1 拼音

zhí wù xuè níng sù pí nèi shì yàn

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2 检查名称

植物血凝素皮内试验

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3 分类

免疫学检查/细胞免疫测定

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4 化验取材

血液

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5 概述

皮肤试验是用于测定机体细胞免疫功能最常用的体内试验方法。其本质属于迟发型变态反应(第Ⅳ型)。当机体被一些细菌(如结核分枝杆菌、布鲁菌)、病毒、或真菌显性隐性感染,或接触一些小分子物质,半抗原物质,当与体内组织蛋白接合成为完全抗原时机体就会产生针对这些抗原物质的特异性致敏淋巴细胞。当有相应抗原再次进入机体,局部的致敏淋巴细胞会释放多种淋巴因子,经24~72h后导致以单核细胞浸润为主的炎症,表现为皮肤红肿硬结,这种反应称为迟发型变态反应。该反应可作为判断机体细胞免疫功能的指标之一。

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6 原理

植物血凝素皮内试验的原理是:植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)是一种非特异性抗原,注入机体可刺激T淋巴细胞转化为致敏淋巴细胞并释放淋巴因子,使巨噬细胞聚集在反应性部位,引起局部血管扩张、出血、渗出而出现红斑与硬结。故本试验可用于检测非特异性细胞免疫功能。

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7 试剂

目前PHA常用剂型为10mg/安瓿。

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8 操作方法

(1)取PHA1支(含10mg/支)用生理盐水稀释成每0.1ml 5,10或20μg。消毒前臂内侧皮肤用1ml注射器抽取适量药液,皮内注入0.1ml使局部形成白色小泡

(2)18~24h后测量局部红肿硬结的直径,一般>5mm为阳性,但红肿常于24h开始逐渐消退,48h后已无明显红肿存在。正常人用5μg PHA皮试,阳性率为100%,红肿直径为8.5±0.1mm用10μg PHA皮试,阳性率为100%,红肿直径为11.2±0.4mm。女性皮试反应显著高于男性。9岁以下反应最弱,随年龄增长反应逐渐增大。30岁以上呈较一致的强反应期。本试验可用于各种年龄组,对小儿更为适用。

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9 正常值

以硬结直径≥5mm为阳性。

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10 化验结果临床意义

(1)细胞免疫功能低下者,反应阴性,直径小于5mm,如结核病、麻疹风疹感染

(2)肿瘤患者随病情发展而逐步抑制,与病情预后有关,如晚期实体瘤、严重淋巴网状细胞瘤慢性淋巴细胞白血病等PHA反应可呈阴性。

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11 附注

(1)PHA皮试后数分钟内注射部位常出现局部红斑发痒,数小时内逐渐消散,不必测量,5~6h后又可逐渐出现红斑硬结,多数至24h达高峰,24h后开始消退,一般在18~24h内测量结果

(2)正常人对皮试的差异较大,且受观察时间,剂量和注射深度的影响。碰到阴性时应进行复测或同时作体外细胞免疫功能测定以资对比。

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12 相关疾病

麻疹

风疹

慢性淋巴细胞白血病

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