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支气管镜检查

1 拼音

zhī qì guǎn jìng jiǎn chá

2 英文参考

bronchoscopia

bronchoscopy

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3 操作名称

支气管镜检查

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4 适应

支气管镜检查适用于:

1.支气管内病变的诊断,如脓肿肿瘤结核囊肿、扩张等。

2.肺及支气管活检细菌培养

3.支气管异物的诊断及取出。

4.支气管肺泡灌洗

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5 禁忌

1.上呼吸道及肺部感染急性期。

2.喉结核

3.严重心肺功能不全。

4.主动脉瘤

5.严重脊柱畸形

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6 准备

1.了解病变表现,检测出、凝血常规,摄胸片。

2.禁食4~6h。

3.向患儿及家属讲解检查过程及注意事项,消除顾虑,取得合作。

4.检查前半小时酌情给予镇静剂及阿托品,以免紧张及唾液分泌过多。

5.器械准备,如喉镜、支气管镜、活检钳、细胞检查用具、培养管、标本瓶等。

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7 方法

1.麻醉  一般用1%丁卡因行咽后壁及喉头喷雾麻醉。操作开始时再以10%普鲁卡因行支气管麻醉。体质较差、过度紧张或不合作者可施行全麻。

2.硬质支气管镜检查步骤

(1)患儿仰卧,由助手托起头部,使之高出检查台10cm,并尽量后仰。

(2)先以直接喉镜挑起会厌,由声门插入支气管镜,也可直接用支气管镜挑起会厌,插入气管。助手随术者检查要求,缓慢放低患儿头位并随时变动头位。

(3)达气管隆突后再进入欲检查的一侧。如取异物则应先进入患侧支气管,如双侧均需检查,则应先进入健侧或病变较轻的一侧。

(4)检查右侧时,在左隆突以下0.5~1cm处可见一垂直嵴,其右侧有右上支气管开口,将支气管镜口斜面向上继续推进,即见右肺中叶开口,其对侧(支气管后壁)可见下叶背段支开口,继续推进,则可见前、外、后基底支开口。

(5)检查左侧时,助手应保持患儿头偏右,使支气管镜与患儿支气管成一直线,然后推进。在支气管前外侧壁可见左肺上叶开口,再往背侧继续推进则可见左肺下叶背支及各基底支开口。

3.纤维支气管镜检查步骤

(1)患儿取仰卧位坐位,插入支气管镜。

(2)按病变部位选用不同外径的镜管,以达到理想位置。

4.其他  检查过程中注意观察病变特点,可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。

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8 注意事项

1.尽量用纤维支气管镜检查。硬质支气管镜检查范围相对有限,痛苦较大,现仅用于观察气管内肿瘤及摘取异物。

2.操作应轻柔,检查时间不宜过长。

3.应备好氧气止血剂、气管扩张剂、强心剂、呼吸兴奋剂等急救用品。

4.术后麻醉作用过后方能进食。可有一过性少量血痰、喉部不适或声音嘶哑。

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