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直流-感应电检查

1 拼音

zhí liú -gǎn yìng diàn jiǎn chá

2 英文参考

galvano-faradic current examination

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3 概述

直流-感应电检查又称古典式电诊断,是用断续直流电和感应电刺激神经肌肉,根据肌肉反应判断神经、肌肉功能状态。

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4 操作名称

直流-感应电检查

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5 适应

直流-感应电检查适用于:

1.诊断周围神经损害。

2.排除周围神经损害。

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6 禁忌

1.心肺功能衰竭。

2.急性炎症

3.局部皮肤破损或炎症

4.出血倾向。

5.高热

6.安装心脏起搏器

7.电极区皮下有金属物者。

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7 准备

1.检查前要向患者明目的和检查方法,以充分取得患者的合作。

2.仪器设备准备  直流感应电治疗机(断续直流电的脉宽100~1000ms,电压0~80V,单相方波脉冲,并有极性转换开关。感应电或新感应电为波宽1ms左右的峰形波);直径约1cm的手动断续主电极一个,辅电极采用普通直流电治疗用的电极,面积100cm2以上;导线2条;温水1杯。

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8 方法

1.测试前要检查仪器各旋钮是否在正常的位置,并详细阅读“检查申请单”,了解检查目的与要求。患者取卧位坐位暴露检查部位,肌肉放松。告诉患者刺激时被检查部位有麻刺抽动感。

2.检查程序为先检查健侧,后检查患侧;先用感应电流刺激,后用直流电刺激;先检查神经,后检查肌肉。

3.主电极和辅电极的衬垫均用温水湿润。检查头面部和上肢时,将辅电极放置肩胛区;检查下肢时,将辅电极放置腰骶部。检查者一手握住手柄主电极,用手指按电极上的断续器,另一手缓慢调节电流的输出旋钮,同时主电极在欲测的神经干或肌肉上缓慢移动,观察肌肉收缩情况,确定运动点(反应最大的点,一般在肌腹的中点)。

4.在运动点上逐渐降低电流强度,至刚刚可见肌肉收缩反应,此时的电流为阈电流,记录电流量(mA数)。

5.直流电检查时先用阴极电刺激求得阈电流强度,在电流强度不变情况下,转换电流方向用阳极刺激,比较阴极和阳极电流刺激时的肌肉收缩强度。

6.记录观察所见情况和电流数值,如对结果有怀疑,应重复检查。检查完毕将各钮复原,关闭电源,取下电极衬垫洗净晾干备用。对检查结果进行分析

7.判定标准  正常反应:以感应电刺激神经和肌肉时均引起肌肉强直性收缩;以直流电刺激神经肌肉时在通电和断电时的瞬间各引起一次闪光样收缩;极性公式无改变,阴通(阳通;阈值差1~2ms或大致相等。异常反应:刺激阈值升高或降低。当一侧改变时,比对侧差50%以上为异常。当双侧改变,以经验值为标准。

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9 注意事项

1.仪器需放置在光线充足的地方,室内温度保持在25℃左右。

2.检查者应熟悉神经、肌肉解剖和各运动点的位置,选点要正确。

3.检查前了解被检查部位的皮肤是否适合接受检查,以及是否有感觉异常

4.手柄电极应保持湿润,发现电极变干时应及时蘸水。

5.肉眼观察时尽量保证在每次刺激后产生肌肉最小收缩以求取阈值。

6.电刺激引起患者不适时,可休息片刻再继续检查。如果检查时间长,患者已出现疲劳不适而又无肯定结果时,应终止检查,待2~3d后再查。

7.全身或检查局部水肿、检查部位有癍痕时,由于组织的含水量会影响导电性,分析结果时必须考虑这一问题,注意健、患侧比较。

8.操作完成后,电流输出回零。避免再次开机电击患者。

9.检查当日不做其他物理治疗及检查,空腹时不宜进行电诊断检查。

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