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早期妊娠

1 拼音

zǎo qī rèn shēn

2 英文参考

early pregnancy

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3 疾病分类

产科

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4 疾病概述

早期妊娠的第一个表现是停经,生育年龄,平时月经周期规则,一旦月经过期10天或以上,应疑为妊娠。若停经已达8周,妊娠的可能性更大。停经是已婚妇女可能妊娠的最早与最重要的症状。当然,停经不一定就是妊娠。哺乳期妇女随未恢复月经,仍可能再次妊娠。

表现:

早孕反应:约半数妇女在妊娠早期(停经6周左右)出现头晕乏力嗜睡食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应,这与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有关,多在妊娠12周左右自行消失。

尿频

乳房的变化:自妊娠8周起,受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大,孕妇会自觉乳房轻度胀痛乳头疼痛,初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕,乳汁常明显减少。乳头及其周围皮肤着色加深,乳晕周围有结节显现。

妊娠试验可以较早确诊早孕,分为尿妊娠试验和静脉血的妊娠试验,后者灵敏度高,最早可以在受孕后10多天即能检测出来。但值得注意的是不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据,因有时会有假阳性,要结合B超等考虑,以免误诊

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5 疾病描述

妊娠全过程共40周分为3个时期: 妊娠12周末以前称早期妊娠;第13-27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。

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6 症状体征

1.停经 生育年龄已婚妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期10日或以上,应疑为妊娠。若停经已达8周,妊娠的可能性更大。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停经不一定就是妊娠,应予以鉴别。哺乳期妇女月经虽未恢复,仍可能再次妊娠。

2.早孕反应 约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流 涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCC增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。

3.尿频 于妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。

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7 诊断检查

1.乳房的变化 自妊娠8周起,受增多的雌激素及孕激素影响,乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育,使乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕,乳汁分泌明显减少。检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加探,乳晕周围有蒙氏结节显现。

2.生殖器官的变化 于妊娠6-8周行阴道窥器检查,可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。随妊娠进展,宫体增大变软,最初是子宫前后径变宽略饱满,于妊娠5-6周宫体呈球形,至妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍.妊娠12周时约为非孕宫体的3倍。当宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及。

辅助检查:

1.超声检查 (1)B型超声显像法:是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环),妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎。 (2)超声多普勒法:在增大的子宫区内,用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音,胎心率多在150~160次/分,可确诊为早期妊娠且为活胎,最早出现在妊娠7周时。此外,还可听到脐带血流音。

2.妊娠试验 孕妇尿液含有HCG,用免疫学方法(临床多用试纸法)检测,若为阳性,在白色显示区上下呈现两条红色线,表明受检者尿中含HCG,可协助诊断早期妊娠。

3.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对月经过期可疑早孕妇女,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后2-7日内出现阴道流血,提示体内有一定量雌激素,注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期,停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱,可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

4.宫颈粘液检查 宫颈粘液量少质稠,涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,不见羊齿植物叶状结晶,则早期妊娠的可能性大。

5.基础体温测定 双相体温的妇女,高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能,但不能反映胚胎情况。

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8 相关出处

《妇产科第五版》、《妇产科第六版》

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