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瘀血内结积证

1 拼音

yū xuè nèi jié jī zhèng

2 英文参考

amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

瘀血内结积证(amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[1])是指瘀血内结腹部,以腹部肿块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳减乏力,或见女子不月、男子阳痿,舌紫暗或见瘀斑,苔薄白,脉细涩等为常见症的积证[2]

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4 瘀血内结积证的症状

瘀血内结积证患者腹部积块明显渐大,硬痛不移,面黯消瘦,隐痛刺痛,纳减乏力,面黯消瘦,时有寒热,女子或见月事不下,舌苔薄边暗或质紫或见瘀点、瘀斑,脉细涩[3][4]

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5 证候分析

瘀结不消,正气渐损,脾运不健:积块日久,明显增大,硬痛不移,面黯,是气血凝结,脉络阻塞,血瘀日甚。纳减乏力,消瘦,时有寒热,系营卫不和,脾胃失调所致。女子月事不下,舌暗紫,脉细涩,均示病在血分,瘀血内结之象。[3][4]

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6 瘀血内结积证的治疗

6.1 治法

瘀血内结积证治宜祛瘀软坚,兼调脾胃[3][4]

6.2 方药治疗

瘀血内结积证可以膈下逐瘀汤[备注]膈下逐瘀汤(《医林改错》):五灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍药乌药延胡索甘草香附红花枳壳为主方进行治疗。方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、丹皮、玄胡活血化瘀;香附、乌药、枳壳行气止痛;甘草益气缓中。并可加川楝子三棱莪术等以增强祛瘀软坚之力。如积块大而坚硬作痛,可合用鳖甲煎丸[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦紫葳半夏人参、鹰虫、阿胶蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁以化瘀软坚,并有补益之功。以上两方,可与六君子汤[备注]六君子汤(《医学正传》):人参、炙甘草茯苓白术陈皮、制半夏间服,以补益脾胃,为攻补兼施之法。[3]

6.3 食疗

6.3.1 推荐食材

瘀血内结积证患者建议食用当归、川芎、桃仁、红花、三七姜黄玫瑰花丹参[4]

6.3.2 推荐食疗方

[4]

1.桃仁粥(《太平圣惠方》):桃仁(去皮尖)21枚,生地黄30g,桂心(研末)3g,粳米100g,生姜3g。地黄、桃仁、生姜三味加米酒180mL共研,绞取汁备用,另以粳米煮粥,再下桃仁等汁,更煮另熟,调入桂心末。每日1剂,空腹热食。

2.红花当归酒(《中药制剂汇编》):红花100g,当归50g,桂皮50g,赤芍50g,50%~60%的食用酒:10000mL。将上药干燥粉碎成粗末,食用酒lOOOmL浸渍10~15天,过滤,补充一些酒续浸药渣3~5天,滤过,添加酒至10000mL,即得。每次服10~20mL,每日3次。

3.丹参烤里脊(《中国药膳大全》):猪里脊肉300g,丹参(煎水)9g,番茄酱25g,葱、姜末各3g,水发兰片、熟胡萝卜粒各5g,精盐1.5g,白糖50g,绍酒10g,酱油25g,醋25g,花椒水10g,豆油70g。将猪里脊肉切块,顺切刀口1cm深,拌上酱油,入油锅炸成金黄色,置小盆内,加丹参水、酱油、花椒水、绍酒、姜、葱、清汤,拌匀,入烤炉,烤熟取出,顶刀切成木梳片,摆于盘内。锅内放油,入兰片、胡萝卜粒煸炒一下,加清汤、白糖、番茄酱、绍酒、精盐、花椒水。出锅后,加明油,浇在里脊片上即成。日常佐餐随量食用,每周3~5次。

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7 关于积聚

积聚(abdominal mass[5]、amassment and accumulation[1])为病名[6]。是指以腹内结块,或痛或胀为主要表现的疾病[1][5]。见《黄帝内经灵枢·五变》。

积聚为积病与聚病的合称[6]。腹内结块,固定不移,并伴胀痛或刺痛为特征者称为积[5]。腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为特征者称为聚[5]。积和聚有不同的病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病[3]

积为脏病,脏有五,聚为腑病,腑有六,故又有五积六聚之名[6]

积和聚在病情和病机上虽有不同,但二者病因相同,病机相关,故并而讨论[3]

积聚与癥瘕痃癖等证相类似[6]

医学入门》等书有以积聚为男子病,癥瘕为女子病者[6]。又有从部位区分者[6]

在现代医学中,凡多种原因引起的肝脾肿大、腹盆腔肿瘤、增生型肠结核等,多属“积”之范畴;胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切[4]

积聚现常分为聚证肝气郁结证食滞痰阻证)、积证(气滞血阻积证气结血瘀积证瘀血内结积证正虚瘀结积证)进行辨治,详见积聚条。

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8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:187-191.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:79-82.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1431.
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