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运动激发试验

1 拼音

yùn dòng jī fā shì yàn

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2 操作名称

运动激发试验

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3 适应

运动试验时由于高通气,使哮喘患者支气管黏膜的水分丢失,温度下降,黏膜的渗透压增高,充血水肿,炎性介质释放,平滑肌收缩,支气管狭窄,对可疑哮喘患者,诊断的特异性高,例如慢性支气管炎患者,药物激发试验可以阳性,而运动试验则阴性。但其敏感性不高,临床上哮喘患者,只有70%~80%阳性。运动试验阳性者,药物试验也会阳性,但反之则否。运动试验在儿童比较常用,因为这是一种生理性刺激,容易取得儿童的合作。

1.可疑哮喘患者,特别是哮喘患儿,肺功能正常,无法确定诊断。

2.药物激发试验阳性,但不能确定是否哮喘。

3.药物试验有禁忌

4.试验前FEV1≥70%预计值。

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4 运动激发试验的禁忌证

1.心脏病高血压、严重心律失常心力衰竭

2.肺功能不全,FEV1<70%预计值。

3.哮喘发作期。

4.年老体弱及行动不便者。

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5 准备

1.准备好急救用品,向受检者说明试验方法,并示范。

2.停用各种支气管扩张药(时间同药物激发试验)。

3.记录平静状态时的心电图,测血压

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6 方法

1.平板跑步法

(1)目标心率,一般取次极限心率(90%极限心率),见表1。

(2)目标速度=0.72+0.02×身高(cm)。

(3)坡度:<20岁10°~15°,20~30岁5°~10°,>30岁<5°。

(4)试验步骤:①测基础肺功能2次,取最佳值,以FEV1(或PEF、SGrs)作为观察指标。②受试者站在水平活动平板上,双手握扶柄跟随平板速度踏跑。起始速度16~32km/h,逐渐增加,30s左右达到目标速率,同时增至相应坡度。一般在目标速度下运动2min左右,心率可达70%极限心率,如相差较大,应适当调整平板速度或坡度,达到目标心率后再持续踏跑6min。③运动停止后1、5、10、15及20min测定FEV1,计算运动后FEV1较基础值降低的百分率:FEV1下降率=[(FEV1基础值-运动后FEV1最低值)/FEV1基础值]×100%,以此值>10%作为运动激发试验阳性。

2.踏车法 应用自行车功率计测定,踏车负荷从12~16W起,每分钟递增30~40W,直至心率达到预计最高心率80%左右,在该负荷下继续踏车6min,使心率在运动末达到预计最高值的90%。运动中频率保持在60~70r/min,运动停止后测定FEV1的时间同上,当FEV1最大下降率>10%时为试验阳性。

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7 注意事项

1.严格掌握适应症和禁忌证

2.准备好急救用品。

3.试验应在心电图、血压监测下进行,运动中如出现头晕面色苍白心绞痛、明显心律失常、进行性ST段下移、收缩压降低2.67kPa(20mmHg)以上或收缩压≥26.7kPa(200mmHg)等情况应立即停止运动,并给予相应处理。

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