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月骨无菌性坏死

1 拼音

yuè gǔ wú jun1 xìng huài sǐ

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2 疾病别名

Kienbockk病

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3 疾病分类

普通外科

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4 疾病概述

月骨无菌性坏死又称Kienbockk病,好发于20—30岁之青年人,此时骨骺已闭合,故不属于骨骺的慢性损伤,而是骨的慢性损伤。

临床表现:1.缓慢起病,腕关节胀痛乏力活动时加重,体息后缓解。随疼痛加重,腕部渐肿胀、活动受限而无法坚持原工作。2.体检,腕背轻度肿胀,月骨区有明显压痛,叩击第3掌骨头时,月骨区疼痛。腕关节各方向活动均可受限,以背伸最明显。3.X线片早期无异常.数月后可见月骨密度增加.表面不光滑,形态不规则。骨中心有囊状吸收。周围腕骨骨质疏松。4.放射性核素骨显像可早期发现月骨处有异常放射性浓聚。

治疗:1.早期可将腕关节固定在背伸20~30°位。固定时间,以定期X线或核素骨显像检查.直到月骨形态和血供恢复为止,通常需1年左右。过早去除固定物,病变易复发。2.月骨已完全坏死变形者,可行月骨切除或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节病已严重,应考虑桡腕关节融合术

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5 疾病描述

月骨无菌性坏死又称Kienbock病,好发于20—30岁之青年人,此时骨骺已闭合,故不属于骨骺的慢性损伤,而是骨的慢性损伤。

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6 症状体征

1、缓慢起病,腕关节胀痛、乏力,活动时加重,休息后缓解地随疼痛加重,腕部渐肿胀,活动受限而无法坚持原工作。

2、体检,腕部轻度肿胀,月骨区有并且压痛,扣击第3掌骨头时,月骨区疼痛。腕关节各方向活动均可受限,以背伸最明显。

3、X线片早期无异常,数月后可见月骨密度增加,表面不光滑,形态不规则,骨中心有囊状吸收,周围腕骨有骨质疏松。

4、放射性核素骨险象可早期发现月骨处有异常放射性浓聚。

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7 疾病病因

月骨位于近排腕骨中心,活动度大,稳定性较差,其血供主要依靠桡腕关节囊表面小血管和腕骨间韧带内小血管,对腕部活动频繁者,尤其是某些手工业工人,风镐、振荡器操纵者,长期对月骨产生振荡、撞击、使关节囊、韧带小血管损伤,闭塞,导致月骨缺血,而缺血的月骨骨内压力又增高,进一步使循环受阻,产生缺血性坏死。

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8 病理生理

月骨位于近排腕骨中心,活动度大,稳定性较差,其血供主要依靠桡腕关节囊表面小血管和腕骨间韧带内小血管,对腕部活动频繁者,尤其是某些手工业工人,风镐、振荡器操纵者,长期对月骨产生振荡、撞击、使关节囊、韧带小血管损伤,闭塞,导致月骨缺血,而缺血的月骨骨内压力又增高,进一步使循环受阻,产生缺血性坏死。

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9 诊断检查

结合劳累后损伤部位疼痛及X线表现可诊断。

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10 治疗方案

1、早期可将腕关节固定在背伸20度—30度位,固定时间,以定期X线或核素骨显象检查,直到月骨形态和血供恢复为止,通常需1年左右,过早去除固定物,病变易复发。

2、月骨已完全坏死,变形者,可行月骨切除或人工假体植入术,若桡腕关节骨关节病已严重,应考虑桡腕关节融术。

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