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原发性醛固酮增多症

1 拼音

yuán fā xìng quán gù tóng zēng duō zhèng

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2 概述

是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,致醛固酮分泌增多、水钠潴留,体液容量扩张而抑制肾素血管紧张素系统的一种内分泌疾病。根据病因不同可分为醛固酮瘤、特发性酮固酮增多症、酮固酮癌、异位醛固酮的分泌的肿瘤和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。醛固酮瘤最为常见约占60%~90%。

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3 诊断

一、病史及症状

早期症状为轻中度高血压,常伴有肌无力及周期性麻痹。可有肢端麻木手足搐搦口渴、多尿、夜尿增多,心悸气短等。

二、体检发现:

血压升高,心律失常四肢肌力、肌张力下降,或手足搐搦。

三、辅助检查

低血钾、血钠正常高限或增高;高尿钾、低尿钠、碱血症;血、尿醛固酮增高;安体舒通试验阳性;低钠试验可改善低血钾和高血压,高钠试验可使轻症患者低血钾更明显。B超CTMRI和131I标记胆固醇法行肾上腺扫描,可发现肿瘤或增生。

四、鉴别诊断:

应与原发性高血压肾性高血压皮质醇增多症嗜铬细胞瘤先天性11β-羟类固醇脱氢酸缺陷等相鉴别。

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4 治疗措施

腺瘤者应手术切除,增生型可做肾上腺次全切除术,不能手术者可用安体舒通120~240mg/d,并可加用钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂,氨基异眠能等。

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