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幼年性跖部皮病

1 拼音

yòu nián xìng zhí bù pí bìng

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2 疾病分类

皮肤性病

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3 疾病概述

幼年性跖部皮病自1968年起才有描述,曾有过不同的病名,如异位性冬令足、前跖部湿疹干燥性跖部皮炎、前跖部干性趾尖炎、小儿趾周皮炎、摩擦性跖部皮炎、湿性和干性综合征等。但由Mackie和Husain提出的幼年性跖部皮病则已为多数学者所采用。病因可能是多因素的,如:①穿不透气的运动胶底鞋,产生严重浸渍;②穿尼龙袜加重了浸渍;③反复摩擦;④浸渍引起角质层含水量增加,脱鞋后又产生皮肤干燥,如此交替;⑤异位性体质背景等。

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4 疾病描述

幼年性跖部皮病自1968年起才有描述,曾有过不同的病名,如异位性冬令足、前跖部湿疹、干燥性跖部皮炎、前跖部干性趾尖炎、小儿趾周皮炎、摩擦性跖部皮炎、湿性和干性综合征等。但由Mackie和Husain提出的幼年性跖部皮病则已为多数学者所采用。

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5 症状体征

多侵犯青春期以前的儿童,但1岁以下者罕见,至青春期可自愈。通常局限于跖部前1/3部,多数对称性分布,有以红斑、角化过度和皲裂为特征的三联征,而从不会出现水疱,跖部前1/3部及蹲趾趾面一定受累,其它趾则随着足向外侧移行而渐少受累,罕有波及足跟(如受累也较轻微),而足弓处则不会受累。指尖及手掌部也要发病,但通常较轻。

受累皮肤常光亮、干燥、皲裂,犹如涂上一层油漆,趾间皮肤正常,不脱屑,无渗出和皲裂,如皮损延及足跟时可见皮肤皱纹加深,皲裂处有时可出血。由于患儿常剥掉翘起的皮屑,从而可引起小的疼痛创伤

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6 疾病病因

病因可能是多因素的,如:①穿不透气的运动胶底鞋,产生严重浸渍;②穿尼龙袜加重了浸渍;③反复摩擦;④浸渍引起角质层含水量增加,脱鞋后又产生皮肤干燥,如此交替;⑤异位性体质背景等。

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7 病理生理

为非特异性表皮角化不全与角化过度交替,棘层肥厚,无海绵形成,真皮轻度水肿血管及某些汗腺周围有少量单一核细胞浸润,汗腺管在其表皮部分展开或中断。

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8 诊断检查

需与下述疾病相鉴别:

(一)鞋袜组成物引起的变应性接触性湿疹  常见水疱,有剧痒,多数波及足两侧。

(二)儿童足部异位性皮炎  主要位于足背、趾背及其周围,趾部一般不受累,有结痂、水疱损害,自觉瘙痒,在腘窝、肘前部常伴发皮损。

(三)跖部银屑病  皮损可波及足弓,有皲裂,在远处常可找到典型的银屑病损害,有时活检有助于诊断。

(四)足癣  常可波及趾间,必要时可作真菌检查以证实之。

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9 治疗方案

急性发作期可用高效的皮质类固醇制剂。如出现皲裂时可外用尿素霜、尿囊素霜、水解明胶软膏等。对少数病情特别严重的病例,应强迫卧床1周,可使皮损基本消退

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10 预后及预防

(一)不穿不透气的鞋,如橡胶鞋等。

(二)冬季不穿合成纤维袜。

(三)脱鞋后立即涂上一层油膏以避免多汗和干燥交替的情况发生

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