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异尖线吸虫蚴移行症

1 拼音

yì jiān xiàn xī chóng yòu yí xíng zhèng

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2 概述

异尖线吸虫病(Anisakismanina)乃人生食或半生的海鱼及软体动物如乌贼等感染幼虫引起的内脏蠕虫蚴移行症。感染初期常表现为急腹症。慢性期常反复发作性腹绞痛、胃肠或肠外嗜酸性肉芽肿形成。

症状

生食或半生食有感染期幼虫的海鱼及乌贼等后异尖线虫寄生人体胃和小肠肠壁,后者中尤以回肠更为多见;一旦虫蚴穿过消化道胃、肠壁进入腹腔,移行至肝、肾、胰、肺、卵巢肠系膜等处,导致各脏器严重的蜂窝织炎、嗜酸性脓肿及肉芽肿,成为异位异尖线虫病咽喉口腔粘膜也可累及。

胃镜可检出食道或胃幼虫可确诊。异位病变诊断困难,乳胶凝集试验,酶联免疫吸附试验可协助诊断。

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3 病因

被鲸等捕食后,幼虫即钻入其胃壁,继续发育成虫。异尖线虫成虫寄生在海栖哺乳动物如鲸、海豚、海豹等的胃部,虫卵随粪便排入海水并孵出幼虫。幼虫被甲壳类如鳞虾等吞食在其体内进一步发育为感染期幼虫。被海鱼如鲱、鳕、鱿鱼及日本七鳃鳗鲐鱼鳓鱼、乌贼等吞食后,感染期幼虫寄居在其肌肉或腹腔中。

并发症

一旦虫蚴穿过消化道胃、肠壁进入腹腔,移行至肝、肾、胰、肺、卵巢、肠系膜等处,造成感染蔓延扩散,导致各脏器严重的蜂窝织炎、嗜酸性脓肿及肉芽肿,成为异位异尖线虫病,咽喉及口腔粘膜也可累及,幼虫刺激下可造成弥漫性腹膜炎,肠粘膜破溃,甚至肠穿孔等。

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4 治疗

胃或食道异尖线虫病可在内镜下将虫取出,异位病变者可服阿苯哒唑,每次500mg,一天3次,连服3天。必要时可手术治疗。重症患者可先用肾上腺皮质激素以使症状缓解,血嗜酸粒细胞数值减低。泼尼松强的松)每天剂量为1~2mg/kg,连服3~5天,在获得暂时性疗效后,可继续寻找原因,以便进行病因治疗。

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5 预防

周围血液嗜酸性粒细胞绝对值超过3.0×109/L即支持本病的诊断。血IgE测定呈高水平,若疑为由于犬、猫蛔蚴在体内移行引起本病,可做酶联免疫吸附试验(ELISA),测得抗犬、猫蛔蚴的抗体,以与感染人蛔虫鉴别。其次使用鱼肉时应煮透后再食用;规定有关鱼类须经-20℃冷冻24小时后才进入市场。

饮食

菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。饮食宜清淡少油腻,既满足营养需要,又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜榨菜豆腐乳等小菜,以清淡、爽口为宜。使用鱼肉时应煮透后再食用;规定有关鱼类须经-20℃冷冻24小时后才进入市场。





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