阳维穴

3 概述

阳维穴:1.经外奇穴名；2.阳维脉交会穴；3.外关穴。

4 经外奇穴名·阳维穴

阳维穴为经外奇穴名^[1]。出《千金翼方》。

4.1 标准定位

位于耳廓后，当用手拉耳向前时，于根部所出现的弦筋上，与耳门穴相平处（《类经图翼》）^[1]。

4.2 主治病症

主治耳鸣，耳聋，以及中耳炎等^[1]。

4.3 刺灸法

4.3.1 刺法

直刺0.1～0.2寸^[1]。

4.3.2 灸法

艾炷灸3～5壮^[1]。

5 阳维脉交会穴·阳维穴

阳维穴是指阳维脉交会穴^[2]。据《针灸甲乙经》等书载，有交会穴金门、阳交、膈俞、天谬、肩井、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、哑门、风府等15穴^[2]。

据《针灸甲乙经》等书记载，下肢部交会足太阳经的金门、足少阳经的阳交（郄）；肩部交会手太阳经的臑俞、手少阳经的天髎、足少阳经的肩井；头部交会足少阳经的风池、脑空、承灵、正营、目窗、临泣、阳白、本神，督脉的哑门、风府。

6 外关穴·阳维穴

阳维穴是指外关穴^[2]。见《针经指南》。 《针经指南》载：“外关通阳维”，为八脉八穴之一。

外关为经穴名（Wàiguān TE5）^[3][4]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手少阳三焦经^[3][4]。外关是手少阳三焦经的络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉^[3][4][5]。外为内之对，关即关隘，此穴在前臂外侧要处，犹如关隘，故名外关^[4]。

6.1 标准定位

外关穴在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间^[5]。

外关穴位于腕部背横纹上2寸，尺、桡两骨间^[3]。

外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点^[4]。伏掌取穴^[4]。

图45（图出自《中医大辞典》）

图出自《中国针灸学词典》

6.2 取法

伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上2寸，尺桡骨之间 ，与内关穴相对取穴。

外关穴位于前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，伏掌取穴^[4]。

6.3 穴位解剖

外关穴下为皮肤、皮下组织、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉本干。分布着前臂背侧皮神经，深层有桡神经之前臂骨间背侧神经和正中神经之骨间掌侧神经。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经分布。此处皮肤及皮下筋膜较掌侧厚而松弛，桡神经的浅支与头静脉起始部伴行，尺神经的手背支和贵要静脉起始部伴行。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，经小指伸肌的桡侧入小指伸，深进在拇长伸肌的尺侧入示指伸肌，以上诸肌（腱）均由桡神经肌支支配。

层次解剖：皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和示指伸肌^[4]。

布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经之前臂骨间背侧神经，正中神经之骨间掌侧神经，并有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动脉本干通过^[3]。

6.4 特异性

本经络穴。八脉交经（会）穴之一；交阳维脉。

6.5 功效与作用

清热解表，通经活络。

外关穴有疏表解热，通经活络作用^[4]。

6.6 主治病症

外关穴主治感冒，头痛，发热，耳鸣，耳聋，目痛，咽肿，口眼㖞斜，瘰疬，胸胁痛，手颤指麻，肘臂屈伸不利等^[3]。

外关穴主要用于头面、耳目及本经脉所过的疾患：如热病、头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、胸胁痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手颤等^[4]。

现代又用外关穴治疗感冒、三叉神经痛、腮腺炎、高血压、小儿麻痹后遗症、偏瘫等^[4]。

头面五官科疾病：目赤肿痛，耳鸣耳聋，鼻衄牙痛。

运动系统疾病：上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，落枕等。

消化系统疾病：腹痛便秘，肠痈霍乱。

其他病症：热病，感冒，高血压，偏头痛，失眠，脑血管后遗症，遗尿。

6.7 刺灸法

6.7.1 刺法

一般直刺0.5～1.0寸^[4]。

直刺0.5～1寸^[3]。

1、直刺0.5-1.0寸，或透内关穴，局部酸胀，有时可扩散至指端。

2、向上斜刺1.5-2.0寸，局部酸胀，向上扩散至肘、肩部。治疗肘肩及躯 干疾病。

3、或向阳池方向斜刺运针，治疗腕关节疾病。

6.7.2 灸法

可灸^[4]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟^[3]。

6.8 配伍

外关穴配大椎、曲池、风池治感冒发热^[4]。

外关穴配听会、中渚治耳聋耳鸣^[4]。

外关穴配曲池、太冲治高血压^[4]。

外关穴配肩髑、曲池、手三里、合谷治上肢瘫痪^[4]。

外关配阳池、中渚，有通经活络的作用，主治手指疼痛，腕关节疼痛。

外关配太阳、率谷，有祛风通络止痛的作用，主治偏头痛。

外关配后溪，有舒筋活络的作用，主治落枕。

外关配足临泣，为八脉交会穴，主治耳目、颈项及肩部病证。

6.9 文献摘要

《针灸甲乙经》：耳炖炖浑浑无所闻，外关主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治肘臂不得屈伸，手五指尽痛不能握物，耳聋无所闻。

《针灸大成》：主耳聋，浑浑焞焞无闻，五指尽痛，不能握物。

6.10 研究进展

针刺外关等穴组，可使缺乳妇血中生乳激素的含量升高^[4]。

落枕：取健侧外关穴，亦可取双侧。进针后行泻法，得气后提插捻转2～3分钟后留针，并嘱患者活动颈部，有良好疗效。

急性腰扭伤：取患侧外关透三阳络穴，留针5～10分钟，留针期间行强刺激手法2～3次，并嘱患者作前俯后仰，下蹲起立，左右旋转，深呼吸等动作，有良好疗效。

踝关节扭伤：取患肢对侧外关穴，得气后反复捻转提插2～4次，在行针过程中，嘱患者活动患侧肢体（由轻到重），疼痛即可减轻。

近视眼：外关配光明穴，治疗青少年近视眼有效。

镇痛作用：据报道选家兔用钾离子透入法测痛阈，电针一侧外关及合谷，以弱刺激、强刺激两种，针刺20分钟后痛阈提高率分别为150%和140%，而弱刺激易被纳络酮所对抗，但强刺激不被纳络酮对抗，而且血浆皮质醇、去甲肾上腺素、环-磷酸腺苷都显著升高，与弱刺激组有显著差异。

7 参考资料

1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：734.
2. ^ [2] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：290.
3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：513.
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：201.
5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.