词典 百科 测评 计算器
阳黄（yang jaundice[1][2]）为病证名[3]。黄疸两大类型之一[3]。见《伤寒微旨论》。指邪热亢盛，以发热，烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[1]。因湿热所致[4]。
《中医药学名词》（2004）：阳黄是指以发热，烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[2]。
《中医药学名词》（2010）：阳黄是指邪热亢盛，以发热，烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[1]。
阳黄·热重于湿证（yang jaundice with syndrome of heat predominating over dampness[1]）是指湿热蕴结，热邪偏重，以初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄疸较重，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊𢙐，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻或黄燥，脉弦数或滑数等为常见症的阳黄证候[5]。
身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。或见心中懊𢙐，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐。小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。[6][7]
湿热熏蒸，壅滞肝胆，胆汁泛溢：湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，因热为阳邪，故黄色鲜明。发热口渴，小便短少黄赤，是湿热之邪方盛，热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利所致。阳明热盛则大便秘结，腑气不通，则腹部胀满。湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉象弦数。心中懊𢙐，恶心欲吐，口干而苦，均为湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆所引起。[6][7]
可以茵陈蒿汤[备注]茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈蒿、山栀、大黄加味。方中茵陈为清热利湿、除黄之要药，用量宜偏重；栀子、大黄清热泻下。并可酌加茯苓、猪苓、滑石等渗湿之品，使湿热之邪从二便而去。如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气之品。如恶心欲吐，可加橘皮、竹茹。如心中懊𢙐，可加黄连，龙胆草。对苦寒药的应用，要随时注意热的程度和变化，如苦寒太过或日久失治，可转为湿重予热或寒湿偏胜，甚至成为阴黄。[6]
如因砂石阻滞胆道，而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白，宜用大柴胡汤[备注]大柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍药、大黄、生姜、大枣加茵陈、金钱草、郁金以疏肝利胆，清热退黄。如因虫体阻滞胆道，突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，宜用乌梅丸[备注]乌梅丸（《伤寒论》）：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、蜀椒、干姜、细辛加茵陈、山栀以安蛔止痛，利胆退黄。[6]
取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[4]。阳黄加阳陵泉、太冲、建里；腹胀呕恶加内关、通谷；热甚加曲池、内庭[4]。
1．栀子仁粥（《太平圣惠方》）：栀子仁10g，粳米100g，冰糖10g。栀子仁研粉备用，将粳米放入陶锅内，加水煮粥至八成熟时，再纳栀子仁粉10g入粥内继续熬煮，待粥熟，调入冰糖，煮至溶化即成。温热服食，每日2次，3天为一疗程。
2．大黄粥：大黄10g，大米100g。将大黄择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁备用。将大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时，调人大黄药汁，再煮一二沸即成，或将大黄2～3g研为细末，调入粥中服食亦可，每日1剂。
阳黄·肝胆湿热证（yang jaundice with syndrome of damp-heat in liver and gallbladder[1]）是指湿热内蕴，肝胆疏泄失常，以身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊𢙐，口干而苦，纳呆厌油，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的阳黄证候[5]。
身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊𢙐，口干而苦，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。[8]
湿热交蒸，熏于肝胆，胆汁外溢于皮肤，且因热为阳邪，故身目发黄而色鲜明。心中懊𢙐、恶心呕吐，乃湿热熏蒸、胃浊上逆所引起。湿热内盛，而热邪尤重，故发热口渴、大便秘结。若胆汁外溢皮肤，则大便呈灰白色。腹满胁痛，口干而苦，乃湿热犯及肝胆之故。舌脉为湿热熏蒸肝胆之象。[8]
治法：清利湿热，疏泄肝胆。
选穴：以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。取胆俞、阳陵泉、太冲、腕骨穴。
方义：胆俞、阳陵泉清泻湿热，配太冲疏通肝胆气机而退黄。腕骨为小肠经原穴，以助小肠泌别清浊而达祛湿退黄之功。
阳黄·湿重于热证（yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[1]）是指湿热蕴结，湿邪偏重，以身目发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，便稀不爽，舌苔厚腻微黄，脉濡数或弦滑等为常见症的阳黄证候[5]。
身目俱黄（发黄如橘），但不如湿重于热者鲜明，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，厌食油腻，口黏不渴，小便不利，腹胀，或大便溏垢，舌质红，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或弦滑[6][5][7]。
湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道：湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。因湿重于热，湿为阴邪，故其色不如前者鲜明。头重身困，为湿邪内阻，清阳不得发越之故。胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓，均为湿重热轻之征。[6][7]
利湿化浊，佐以清热[6]。
可以茵陈五苓散[备注]茵陈五苓散（《金匮要略方论》）：茵陈蒿、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓合甘露消毒丹[备注]甘露消毒丹（《温热经纬》）：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁加减。前方以茵陈为主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿及藿香、蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转入阴黄，则按阴黄施治。[6]
阳黄初起见表证者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤[备注]麻黄连轺赤小豆汤（《伤寒论》）：麻黄、杏仁、生梓白皮、连轺、赤小豆、甘草、生姜、大枣以解表清热利湿。如热留未退，乃因湿热未得透泄，可加用栀子柏皮汤[备注]栀子柏皮汤（《伤寒论》）：栀子、甘草、黄柏以增强泄热利湿作用。在病程中如见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通，宜用大黄硝石汤[备注]大黄硝石汤（《金匮要略方论》）：大黄、黄柏、硝石、栀子泻热去实，急下存阴。[6]
取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[4]。阳黄加阳陵泉、太冲、建里；腹胀呕恶加内关、通谷。便溏加天枢、神阙[4]。
1．鸡骨草枣汤（《岭南草药志》）：鸡骨草30g，大枣10枚。鸡骨草与大枣一同放入陶锅，加水适量，煎煮20分钟即可。食枣饮汤，每日2次。
2．玉米须蚌肉汤（《中国药膳学》）：玉米须50g，蚌肉120g。先将蚌肉放入陶锅文火煮熟，再放玉米须一起煮烂。每次食蚌肉30g，喝汤约150mL，每日2次。
阳黄·湿困脾胃证（yang jaundice with syndrome of dampness retaining in spleen and stomach[1]）是指湿热蕴结于脾胃，以身目俱黄，黄色晦滞，头重身困，胸脘痞满，恶心纳少，腹胀，大便溏垢，苔腻微黄，脉弦滑或濡缓等为常见症的阳黄证候[5]。
身目俱黄，黄色晦滞，头重身困，脘腹痞满，恶心纳少，腹胀，大便溏薄，苔腻微黄，脉弦滑或濡缓。
湿困脾胃致运化失职，湿浊内生，阻遏肝胆，胆汁外溢皮肤，故身目俱黄。湿为阴邪，故黄色晦滞。睥主肌肉四肢，睥为湿困则头重身困。运化失职，则脘腹痞满、恶心纳少、腹胀便溏。舌脉为湿邪困睥之象。
治法：健睥和胃，利湿化浊。
选穴：以足太阴睥经、足阳明胃经穴为主。取至阳、睥俞、胆俞、中脘、足三里、三阴交穴。
随证配穴：腹胀便溏甚者，加天枢、关元。
刺灸方法：针用平补平泻，并可加灸。
方义：至阳为督脉经气所注，针灸并用可温通阳气，且为退黄要穴。中脘为六腑之会，配足三里、睥俞有健脾和胃化湿的功效。胆俞以通利胆腑，三阴交导湿下行。
阳黄·湿热兼表证（yang jaundice with superficial syndrome and damp-heat[1]）是指黄疸初起，表邪未解，湿热内蕴，以目微黄，小便黄，脘腹满闷，不思饮食，伴恶寒发热，头身重痛，倦怠乏力，苔微黄腻，脉浮数等为常见症的阳黄证候[5]。
目微黄，小便黄，脘腹满闷，不思饮食，伴恶寒发热，头身重痛，倦怠乏力，苔微黄腻，脉浮数[5]。
阳黄·胆腑郁热证（yang jaundice with syndrome of heat stagnation in gallbladder[1]）是指湿热郁于胆腑，以身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来，口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘，舌红，苔黄干，脉弦数等为常见症的阳黄证候[5]。
身目发黄鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，壮热不退或寒热往来，口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘，舌红，苔黄干，脉弦滑数[5][7]。
熟大黄、蒲公英、枳实、佛手、山栀、厚朴花、竹茹、橘皮等[7]。
1．黄金茶：大黄、鸡内金、蒲公英、香橼各30g。将上药研末备用，取20g放入杯中，冲入沸水，浸泡20～30分钟后饮用，饮后可再加沸水冲泡，冲泡3次为宜，每日2次。
2．凉拌菊苣：菊苣嫩叶100g，冲洗干净（忌热沸水冲洗），佐料调拌，每日2次。
治则：清化湿热，疏泄肝胆
处方：胆俞、阴陵泉、太冲、内庭
方义：胆俞利胆泄肝，清热化湿；阴陵泉乃脾经合穴，配胃经荥穴内庭，以泻脾胃湿热之邪；太冲乃肝经原穴，疏泄肝胆。热退湿除，肝疏胆利，胆汁循于常道，黄疸可退。
随证配穴：恶心欲吐—内关，腹胀便秘—天枢。
黄疸（jaundice[1][2]）为病名[9]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[1][2]。古代亦称黄瘅[4][9]。目睛黄染尤为黄疸的主要特征[6]。主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[4]。黄疸有属阴属阳，在脏在腑之分[9]。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”
一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄[4][9]。阳黄指邪热亢盛，以发热，烦渴，身目黄色鲜明如橘子色，小便色深如浓茶为主要表现的黄疸病[1]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[9]。
《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”
《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
黄疸病应早发现，早治疗。《金匮要略·黄疸病》提出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”这说明黄疸病经过妥善治疗，一般在短期内，黄疸即可消退。如果正不胜邪，病情反而加剧者，则较为难治。
黄疸可见于西医的肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[9]。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。急慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病，伴有黄疸证候者，可参照治疗[8]。
现常将黄疸分为阳黄（包括热重于湿证、湿重于热证、湿困脾胃证、湿热兼表证、肝胆湿热证、胆腑郁热证等证）、阴黄（包括寒湿证、血瘀肝郁证、湿热蕴结证、肝脾不调证、阳虚寒凝证、脾虚湿困证等证）进行辨治，详见黄疸条。
邵评∶发黄有因热因湿之不同。热属阳明而色明亮者。阳黄也。湿属太阴而色晦暗者。阴黄也。故治发黄。当辨其...
化为湿热。甲木上逆，而阴旺于阳分，亦化为湿寒，此阳黄阴黄所由分也。其表在经络者，宜散之于汗孔。其里在...
湿在里，不解，非但湿热发黄，寒湿亦发黄也。湿热发阳黄，寒湿发阴黄，此发阳黄、阴黄所由。海藏云∶凡病当...
晦，大便润利。（《医学入门》）疸病，有阴、有阳。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共...
五疸之分者，皆未足以尽之。而不知黄之大要有四∶曰阳黄，曰阴黄，曰表邪发黄，曰胆黄也。知此四者，则黄胆...