雪口

3 概述

雪口为病名^[1]。又名鹅口、鹅口疮、鹅口疳、鹅口白疮^[2]。《咽喉经验秘传》：“雪口一名鹅口。初生月内小儿，满口生舌上，白屑如鹅口样，故名。”多由胎热蕴于心脾二经所致^[1]。治宜清胎毒，或外吹冰硼散，或常以金银花、连翘、薄荷、甘草等煎汤漱口^[1]。

相当于西医的急性假膜型念珠菌口炎。

4 雪口的中医病因病机

脾经邪热，或久热伤及胃阴，均可导致本病^[2]。《外科正宗》：“鹅口疮，皆心脾二经胎热上攻，致满口皆生白斑雪片，甚则咽间叠叠肿起，致难乳哺，多生啼叫。”

鹅口疮是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

5 雪口的症状

《诸病源候论》卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”

口腔粘膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内粘膜上。有时波及咽部。严重者口腔粘膜大部或全部均被斑膜覆盖，并可蔓延至咽部甚至波及气管到肺，则危及生命。使用一般抗生素可加重病情，促其蔓延。

6 雪口的辨证分型

6.1 鹅口疮·心脾积热证

鹅口疮·心脾积热证（thrush with syndrome of accumulated heat in heart and spleen^[3]）是指饮食喂养不当，心脾积热，以口腔黏膜及舌上满布白屑状物，周围红晕明显，面赤唇红，烦躁啼哭，口渴，或伴发热，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫为常见症的鹅口疮证候^[4]。

6.2 鹅口疮·虚火上浮证

鹅口疮·虚火上浮证（thrush with upward floating of deficient fire^[3]）是指阴虚不能制阳，虚火上炎，以口腔黏膜及舌上白屑状物散在，周围红晕不重，形体瘦弱，面色白而颧红，口干，或低热盗汗，舌嫩红，少苔，脉细无力或指纹淡为常见症的鹅口疮证候^[4]。

6.3 鹅口疮·热毒攻喉证

鹅口疮·热毒攻喉证（thrush with syndrome of heat-toxin attacking throat^[3]）是指热毒内盛，壅结咽喉，以满口白屑重叠，延及咽喉，肿胀壅塞，灼热疼痛，呼吸不利，不能吞咽，水入即呛，伴身热烦躁，哭闹不安，甚至面色青紫，喉中痰鸣，脉数或指纹青紫为常见症的鹅口疮证候^[4]。

7 雪口的方药治疗

脾经郁热的宜清泄，用清胃散；胃阴不足的宜滋润，用益胃汤^[2]。一般外用吹口散（方见口疮条）或冰硼散、锡类散涂拭患处^[2]。或常用银花、连翘、薄荷、甘草煎汤漱口^[2]。

用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。

加强营养，特别适量增加维生素B₂和C。

婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。

8 参考资料

1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1555.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1737.
3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.