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血厥·实证(blood syncope with excess syndrome[1])是指暴怒伤肝,气机逆乱,血随气升,扰乱神明,以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,面赤唇紫,醒后头昏头痛,舌红,苔薄黄,脉弦等为常见症的血厥证候[2]。
血厥·实证治宜活血顺气[4]。
血厥·实证可用通瘀煎[备注]通瘀煎(《景岳全书》):归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻为主进行治疗。方中以归尾、红花、山楂活血散瘀;乌药、青皮、木香、香附等顺气开郁。若急躁易怒,少寐多梦者,可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、远志、菖蒲等以平肝潜阳、清肝宁神。若肝阳未平,眩晕头痛者,可加菊花、珍珠母、枸杞子等以育阴潜阳。[4]
血厥·实证患者推荐食用芹菜、番茄、绿茶、青皮、菊花、香附等[3]。
1.山楂决明茶(《食疗本草学》):山楂30g,决明子60g,水煎,代茶饮。
2.牛膝海味汤(《新编中国药膳食疗学》):怀牛膝30g,海蜇250g,淡菜60g,油、盐各适量。把海蜇水发浸洗,去其咸腥味待用,将淡菜和牛膝洗净,与海蜇一起放入砂锅,加入适量的清水煎汤,加入食盐等调料即可。佐餐服食。
3.加味桃仁粥(《食医心鉴》):桃仁21枚、去皮尖,生地黄30g,生姜适量,用500mL清水浸泡,绞取汁备用;砂锅加水适量煮粳米100g成粥,加入备好的汁液,稍煮,调入桂心末10g即成。佐餐服食。
血厥(syncope due to excessive bleeding[5]、blood syncope[1])为病证名[6]。厥证之一[6]。是指失血过多,神明失养或血随气升,上冲清窍所致的厥证[1]。
厥证(syncope[1][5])为病证名[7]。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。厥证简称厥[7]。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证[4]。多因阴阳失调、气机逆乱所致[8]。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼㖞斜等后遗症[4]。严重的,则会一厥不醒而导致死亡[4]。《类经·厥逆》指出:“厥者,逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥……轻则渐苏,重则即死,最为急候。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之厥等,可供参考[7]。历代文献又有寒厥、热厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、气厥、血厥等名称[7]。
各种时行热病、中暑、中风、癫痫、脏躁、疫毒痢和消渴、癃闭、臌胀病后期,均可出现不同程度的昏厥。常见于现代医学的多种急性传染病、脑血管意外、煤气(一氧化碳)中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、癔病性昏迷等[9]。