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稀释法自身输血

1 拼音

xī shì fǎ zì shēn shū xuè

2 英文参考

Hemodilutional autotransfusion with stort-term storage

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3 操作名称

稀释法自身输血

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4 适应

稀释法自身输血适用于:

1.体外循环或低温下进行心内手术。

2.手术前估计手术期间出血400ml以上。

3.作为术中失血没有输入等量血液的补充治疗。

4.因血容量丧失、休克、血液浓缩和高血液粘滞性而损害微循环血液的情况。

5.某些难治症的治疗,如肝昏迷一氧化碳中毒、误输大量不合血等。

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5 禁忌症

1.充血性心力衰竭冠心病、严重高血压糖尿病(心肺功能较差代偿能力差)。

2.严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症。

3.肝功能衰竭。

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6 准备

1.向患者介绍目的、方法注意事项,取得患者的合作。

2.稀释液的选择和应用 通常选用生理盐水,5%葡萄糖液,乳酸钠林格液706代血浆白蛋白溶液等。胶晶比为1∶2。

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7 标准、时间及界限

进行血液稀释患者,血红蛋白应>110g/L,红细胞比容达35%,血小板>100×109/L,凝血酶原时间正常,心功能Ⅲ级以下,无明显肝、肾功能损害。

麻醉状态下进行稀释法自身输血,血液稀释的界限:血红蛋白60-70g/L,红细胞比容20%。

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8 方法

麻醉成功后,将一条静脉通道与血液保存袋(含抗凝剂)连接,并用止血钳夹住连接管道。将血液稀释液经另一条静脉通道开始输注,输注200ml后,加快输注速度(60ml/min),放开止血钳,开始放血,量达到预先理论值的80%时,检测患者血红蛋白和红细胞比容(此时减慢稀释液输注速度),测血压心率。如生命体征平稳,血红蛋白>60g/L和红细胞比容>20%,可再行放血和稀释液输注。将采集的自身血液,标注患者姓名、病区、床号、住院号、血型,存放待用。

血液回输时,先输最后放出的稀释血。

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9 稀释液的选择和应用

通常选用生理盐水,5%葡萄糖液,乳酸钠林格液,706代血浆,白蛋白溶液等。胶晶比为1∶2。

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10 稀释法自身输血的监护

1.严密监测患者行血液稀释前、中、后的血压、脉压差、心率、心律呼吸等生命体征。

2.观察浅表静脉的充盈,皮肤温度、色泽、弹性等。

3.监测肺动脉或中心静脉压,血氧饱和度

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11 稀释法自身输血的不良反应

1.血压下降或增高。

2.心率加快、呼吸加快。非全麻病人有心悸胸闷等。

3.术后循环负荷加重。

4.术后贫血及手术伤口愈合慢。

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