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胸膜炎

1 拼音

xiōng mó yán

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2 概述

胸膜炎(pleurisy)是指由致病因刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。临床主要表现为胸痛咳嗽胸闷、气急,甚则呼吸困难。多见于青年人和儿童

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3 病因

胸膜炎可由于感染细菌病毒霉菌、肺吸虫等)和感染因素,如肿瘤变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎最常见。

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4 症状

主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

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5 如何治疗

5.1 一般治疗

渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素消化的饮食。

5.2 抗生素

抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药。结核性胸膜炎常采用链霉素异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木耳鸣、耳聋毒性反应,如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物。如出现眩晕失眠惊厥中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

5.3 缓解疼痛

口服阿司匹林消炎痛,或可待因。

5.4 穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、纵隔心脏受压、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。

5.5 激素治疗

肾上腺皮质激素与抗结核药物联用,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。激素可全身用药或局部用药。可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,撤激素要注意逐渐减量,以免出现反跳现象。


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