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胸膜腔闭式引流

1 拼音

xiōng mó qiāng bì shì yǐn liú

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2 名称

胸膜腔闭式引流

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3 适应

胸膜腔闭式引流适用于:

1.大量胸膜腔积液经反复抽液治疗仍不吸收者。

2.张力性气胸呼吸困难纵隔移位,出现持续性肺不张者。

3.包裹性脓胸或局限性脓胸不易穿刺排脓者。

4.脓液黏稠或有脓气胸者,治疗不顺利,需要反复进行胸膜腔冲洗或注药者。

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4 禁忌

结核性脓胸

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5 准备

1.借助胸片、胸透或B超选择置管位置。

2.患儿取坐位或半卧位,用甲紫棉棒标记好穿刺点,胸膜腔积液或脓胸多于腋中线第5肋间(或液面下)穿刺,单纯气胸则在锁骨中线第2肋间进针

3.用品准备  清洁盘,胸腔闭式引流包。

4.常规消毒皮肤,铺巾,用1%普鲁卡因进行局部麻醉

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6 方法

1.取消毒瓶塞1个,中间做一小孔,反套于胸膜腔穿刺引流管上,以控制送管长度并帮助固定。

2.在标记好的穿刺部位做约1cm长的与肋骨平行的横切口,将带活动金属芯的硅胶多孔胸膜腔穿刺引流管在切口处垂直刺入,穿过胸壁时感觉阻力突然消失,停止进针,退出金属芯,同时将导管送入胸膜腔内。退出管芯后,荷包缝合胸膜腔引流管,将引流管与水封瓶连接,进行持续引流。

3.局部消毒后,用纱布覆盖固定引流管。

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7 注意事项

1.严格无菌操作无菌引流瓶应每日更换。

2.固定并保持引流管通畅,避免腔内脓液、气体沿套管壁溢出,导致切口周围感染或皮下气肿。抽吸、改变体位及导管方向是通畅引流管的常用方法。

3.引流瓶内约有1/3无菌生理盐水,根据胸膜腔压力及治疗需要,调整长玻璃管在水面下的深度,以保证引流通畅和气体与液体的持续排出。

4.负压吸引器一般应调至1kPa(10cmH2O),婴幼儿可适当减少负压水平。

5.记录并观察引流液的性质、量及引流速度,如发现有特殊变化应及时处理。

6.定期拍胸片了解病情变化及引流管的位置。

7.拔管前应先用止血钳夹住引流管,并仔细检查体征和拍摄床边胸部X线片,如确定肺部已完全张开或已无明显胸腔积液时,方可拔管。拔管时先局部消毒,然后拔管,用细纱条填塞伤口,盖上纱布,包扎固定,直至伤口痊愈

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