心动过速

2 简介

成人心率超过100次/分称心动过速，这种现象可以通过计数颈动脉或桡动脉的搏动频率而发现。心动过速的患者经常会感到心悸及心跳加快。正常情况下，当人们心理、生理处于一定应激状态时容易出现心动过速，如激动、运动、疼痛、焦虑以及发热。咖啡因或烟草同样也可诱发心动过速。然而，心动过速还可能是一些严重疾病的早期信号，例如心源性休克、低血容量休克、感染性休克。心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病或某些药物、检查、治疗也可以引起心动过速。

3 病因

因为导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致，这一点已经被越来越多的临床病例和心脏病专家所证实。 多数患心悸的青年男女来见医生时心情都很紧张，但给他们做了听诊和有关项目的全身检查后，发现除心率过快外，其他检查该属正常。患者除感心慌外，多有头晕、乏力精神焕散以及失眠、多梦等神经衰弱症状。 心动过速在青年人中甚普遍，据临床资料统计，占所有青年人就诊率16.8%，临床上称为“青春期心动过速”。

4 诊断

动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时应当注意以下几点

4.1 宜动不宜静

佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

4.2 皮肤宜干燥不宜潮湿

电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。

4.3 远离电磁场

较早的记录仪都是用磁带记录心电波形，故磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。

5 超声心动图检查

将超声探头置于胸壁、食管内，对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展，进一步拓宽其应用范围，大大提高了诊断敏感性与特异性。

6 注意项

当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右（180次/min），心脏的工作效率最大；当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少（有冠心病者更加明显），舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。