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心动过速

1 拼音

xīn dòng guò sù

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2 简介

成人心率超过100次/分称心动过速,这种现象可以通过计数颈动脉桡动脉的搏动频率而发现。心动过速的患者经常会感到心悸及心跳加快。正常情况下,当人们心理、生理处于一定应激状态时容易出现心动过速,如激动、运动、疼痛焦虑以及发热咖啡因或烟草同样也可诱发心动过速。然而,心动过速还可能是一些严重疾病的早期信号,例如心源性休克、低血容量休克感染性休克心血系统呼吸系统内分泌系统等疾病或某些药物检查、治疗也可以引起心动过速。

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3 病因

因为导致青年人心动过速最主要、最多见的原因,是由于功能植物神经紊乱所致,这一点已经被越来越多的临床病例和心脏病专家所证实。 多数患心悸的青年男女来见医生时心情都很紧张,但给他们做了听诊和有关项目的全身检查后,发现除心率过快外,其他检查该属正常。患者除感心慌外,多有头晕乏力精神焕散以及失眠多梦神经衰弱症状。 心动过速在青年人中甚普遍,据临床资料统计,占所有青年人就诊率16.8%,临床上称为“青春期心动过速”。

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4 诊断

动态心电图是通过贴在病人前胸的7个电极,将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形,连续不断地记录于记录仪中,再将记录仪储存的资料输入电脑,经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时应当注意以下几点

4.1 宜动不宜静

佩带记录仪后,日常起居应与佩带前一样,受检者应做适量运动。根据病情和检查目的,住院病人可慢步、上下楼等;疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动,以便观察运动量与心肌缺血心律失常的关系,供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

4.2 皮肤干燥不宜潮湿

电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连,如果皮肤湿漉漉的,电极与皮肤的接触就不好,甚至造成电极脱落,受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免出汗。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓,结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。

4.3 远离电磁场

较早的记录仪都是用磁带记录心电波形,故磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到,接听时段已无正常心电波形了,分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的,不受磁场干扰了。

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5 超声心动图检查

超声探头置于胸壁、食管内,对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点,从而获得心血管疾病解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展,进一步拓宽其应用范围,大大提高了诊断敏感性与特异性

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6 注意项

当心率过快时,患者可出现心悸、气短胸闷烦躁等症状,甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心脏的工作效率最大;当超过180次/min时,则心脏工作效率明显降低,不能满足机体的需要,这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加,冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显),舒张末期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少等所致。


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