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下腔静脉

1 拼音

xià qiāng jìng mài

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2 概述

下腔静脉是全身最大的静脉,运送体内膈以下的血液回心,由左右髂总静脉在第5腰椎前方稍偏右侧处合成,然后沿脊柱的右前方上行于腹主动脉的右侧,经肝后面的腔静脉窝,穿过膈的腔静脉孔,进入胸腔,立即穿入纤维心包,开口于右心房的后下部。开口的前方至右侧有下腔静脉瓣附着。瓣由心房内膜折叠而成,内含少量肌纤维,此瓣在胎儿时期较大,可将下腔静脉回心的血液导向房间隔的卵圆孔,在成人已成遗迹。下腔静脉内无瓣膜。

下腔静脉的前方自下而上分别有右髂总动脉起始部、肠系膜根及其内的血管、右睾丸(或卵巢)血管、十二指肠水平部、胰头、十二指肠上部 (中间隔有门静脉和胆总管),再向上其前方为网膜孔,更向上其前方为肝。下腔静脉下段后方为第3~5腰椎体及其前纵韧带,右腰大肌和右腰交感干,右3~4腰动脉则经过其内侧缘之后方;上段后方为膈及其右脚、右肾上腺内侧分和右腹腔神经节。另外右肾动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉亦经其后方。右侧邻接肝右叶、右肾、十二指肠降部和右输尿管;左侧下分邻近腹主动脉,上分邻接膈肌右脚和肝尾状叶。下腔静脉胸段下分在心包外,由膈神经将它与左侧胸膜和肺隔开;上分在心包内,其前面和两侧均被浆膜心包包被

下腔静脉的属支除左、右髂总静脉以外,还有: ①膈下静脉,伴同名动脉,右侧者注入下腔静脉,左侧者常分为二支,一支入左肾上腺静脉或左肾静脉,另一支经膈肌食管裂孔前方汇入下腔静脉。②右肾上腺静脉,甚短,汇入下腔静脉后壁。③腰静脉,每侧4条,第3~4腰静脉均直接汇入下腔静脉后壁,第1~2腰静脉则可汇入下腔静脉、腰升静脉或腰奇静脉等。腰静脉除引流腰部和腹壁肌、皮肤的静脉血以外,还引流椎静脉丛的部分血液。在腰椎横突根部前方,诸腰静脉被一纵行静脉——腰升静脉所连接;腰升静脉向上延续为奇静脉或半奇静脉,向下可与髂总、髂腰和髂内静脉相连。④肝静脉,由肝内的小叶下静脉逐步集合而成,从后面离开肝立即开口于下腔静脉。肝静脉可区分上、下二组,上组包括左、中、右三支,根据国内资料肝右静脉一般是单独开口于下腔静脉的右前壁,而肝左和肝中静脉则多先合成一短干,然后共同开口于下腔静脉的左前壁 (68.99%)。下组主要起自右叶后段及尾状叶,较小,但数目变异很大,称为肝小静脉,通常有数支至十数支,亦可少至2~3支或多至20~30支以上。左、右、中三支肝静脉属支间以及它们与肝小静脉之间皆存在有吻合。肝静脉出肝处称为第二肝门,肝静脉的处理是肝切除手术中的重要环节。

下腔静脉具有复杂的发生来源,变异情况并不少见,国内资料下腔静脉变异发生率约为1.61±0.5%。多因上主静脉在发生过程中存留情况不同所致。如双侧上主静脉肾后段存留时,可出现“双重下腔静脉”;若右侧上主静脉肾后段不发育而左侧者存留,则出现“左下腔静脉”的变异。此种变异对于某些外科手术如左肾切除术、脾肾静脉吻合术等有重要意义。此外,当发生全内脏转位时,下腔静脉也可能转至腹主动脉的左侧。⑤肾静脉(见“肾静脉”条)。⑥右睾丸 (卵巢)静脉 (见“蔓状静脉丛”条)。


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