小心

3 概述

小心出自《黄帝内经素问·刺禁论》：“七节之旁，中有小心”。历代注家看法不一：1.心包络；2.命门；3.膈俞穴^[1]。

4 心包络·小心

小心指心包络^[1]。马莳注：“自五椎（心俞）之下而推之，则包络当垂至第七节而止。……盖心……为大心，而包络……为小心也。”

心包络为心外围的组织器官。心包是心的外膜，附有络脉，是通行气血的道路，合称心包络，一般简称心包。它是心的外卫，有保护心脏的作用。《黄帝内经灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也……邪不能容，容之则心伤……故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也。”热性病高热出现神昏谵妄时，称为邪入心包。手厥阴心包经与手少阳三焦经互相络属，相为表里。^[2]

5 命门·小心

小心指命门^[1]。吴鹤皋注：“下部之第七节也（指从尾椎上数的第七椎），其旁乃两肾所系，左为肾，右为命门，命门相火代君行事，故曰小心。”

命门有生命的关键之意。是先天之气蕴藏所在，人体生化的来源，生命的根本。命门之火体现肾阳的功能，包括肾上腺皮质功能。《难经·三十六难》：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，故男子以藏精，女子以系胞。”“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”此为右肾命门说，后又有肾间动气命门说等其他说法，未能统一。^[3]

6 膈俞穴·小心

小心指膈俞穴^[1]。张志聪注：“七节之旁，膈俞之间也，中有小心者，谓心气之出于其间，极微极细。”

膈俞为经穴名。代号BL17。出《黄帝内经灵枢·背腧》。属足太阳膀胱经。八会穴之血会。位于背部，第七胸椎棘突下旁开1.5寸处；一说“除脊各寸半”（《针灸资生经》）。布有第七、八胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；并有肋间动、静脉后支的内侧支通过。主治呕吐，呃逆，噎膈，胸满，胁痛，胃痛，癫狂，咳血，吐血，贫血，脊背痛等。斜刺0.3～0.5寸。艾炷灸3～7壮；或艾条灸10～15分钟。^[4]

7 参考资料

1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：141.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：388.
3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1071.
4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1898.