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小口畸形加大术

1 拼音

xiǎo kǒu jī xíng jiā dà shù

2 英文参考

correction of microstomia

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3 手术名称

小口畸形加大术

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4 小口畸形加大术的别名

小口开大术小口畸形矫正术小口加大术

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5 分类

口腔科/面部邻近组织修复面部畸形手术

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6 ICD编码

27.5913

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7 概述

小口畸形加大术用于小口畸形的治疗。 小口畸形是口角部由于烧伤创伤感染肿瘤切除术后组织缺损或瘢痕挛缩所致口裂过小畸形。小口畸形可为一侧口角部,也可为两侧口角部,但以单侧常见。因此,小口畸形加大术常为一侧加大,两侧加大者较少见,但手术方法、步骤基本相同。唇部外形标志及解剖(图10.11.3-1~10.11.3-3)。

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8 适应

小口畸形加大术适用于:

1.烧伤、创伤或感染后组织缺损所致瘢痕挛缩性小口畸形,要在愈合后半年以上,局部无炎症,瘢痕已软化时手术。

2.唇部肿瘤切除造成小口畸形,可即时修复或在术后1年以上,肿瘤无复发或转移者。

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9 禁忌症

1.局部炎症或肿瘤局部复发及肿瘤转移。

2.全身感染性疾病或糖尿病病人。

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10 术前准备

1.清洁口腔、洁牙、保持口腔清洁卫生。

2.测量缺损范围,确定手术方案,设计口角位置。

3.排除或治疗全身性疾病。

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11 麻醉体位

眶下神经、颊神经阻滞麻醉。

采取平仰卧位

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12 手术步骤

1.测量、设计、描画加大口裂位置和切口线,让病人在平远直视的自然状态下,从两侧瞳孔位置向下引出两瞳孔水平连线的垂直线,并与口角(正常位置)水平连线相交,确定交点为口角位置,并画出切除皮肤的切口线(图10.11.3-4)。

2.按切口线切除皮肤和部分肌肉组织,并确定口腔黏膜切开线(图10.11.3-5)。

3.切开口腔黏膜瓣并向外翻(图10.11.3-6)。

4.将黏膜瓣的创缘与口角皮肤创缘作间断缝合(图10.11.3-7)。

5.用蝶形胶布或唇弓作上下方向减张和暂时限制张口活动

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13 中注意要点

1.设计加大口角的位置时要求两侧对称,且要与面部形态和谐。

2.切除瘢痕组织要彻底,止血要完善、可靠,在黏膜切开前不要随意切除黏膜。

3.缝合时要保持与原唇红缘的连续性。

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14 术后处理

小口畸形加大术术后做如下处理:

1.保持手术区的干燥、清洁、无血痂,每天用3%双氧水洗净伤口后,涂上4%硼酸酒精2~3次。

2.局部减张,流质饮食,限制张口活动。

3.全身应用抗生素

4.术后5~7d拆除缝线。

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15 并发症

伤口感染和部分裂开。

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