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消化不良

1 拼音

xiāo huà bù liáng

2 英文参考

[GB/T 33419—2016 环氧乙烷灭菌生物指示物检验方法]

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3 消化不良简介

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴,其病在胃,涉及肝脾等脏器,宜辨证施治,予以健脾和胃疏肝理气消食导滞等法治疗。

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4 消化不良症状

4.1 腹痛

上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饱痛,进食后缓解,或表现为餐后0.5-3.0小时之间腹痛持续存在。

4.2 早饱,腹胀嗳气

早饱,腹胀,嗳气亦为常见症状,可单独或以一组关头出现,栏或不伴有腹痛,早饱是指有饱感但进食后不久即有饱感,致摄信食物明显减少。上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。早饱满和上腹胀常驻伴有嗳气。

4.3 功能性消化不良的症状

不少患者同时伴有失眠焦虑,抑郁,头痛注意力不集中等精神症状,这些症状在部分患者与恐癌心理有关。

功能性消化不良:凡具有有上述消化不良症状,而无确切的器质性疾病可解释者,称为功能性消化不良(functionaldyspepsion,FD)此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病的20%~40%。根据症状不同,FD可分为3个亚型:

(1)溃疡样消化不良型,它以消化性溃疡的症状为特征,而又无溃疡的存在,新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应,有胃酸排出的间歇性升高,加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此,此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。

(2)动力障碍样消化不良型,它以胃潴留症状为特征的临床表现为主,病人存在难以定位的上腹痛或不适,常由进食引起或餐后加重,同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心呕吐、食欲不佳等。

(3)特异性消化不良型,有FD症状,但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

器质性消化不良:经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状,如肝病,胆道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。对于这些病人来说,治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

(4)器质性消化不良:经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状,如肝病,胆道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。对于这些病人来说,治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

所以消化不良症状发生后应及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。

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5 消化不良原因

5.1 常见原因

1.腹腔脏器疾病:消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎肝硬化慢性胆囊炎慢性胰腺炎等。

2.全身性疾病:甲状腺功能减退症抑郁症缺铁性贫血等。

5.2 其他原因

也可由药物中毒等引起;还可由胃肠运动功能障碍、精神因素等引起功能性消化不良。

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6 消化不良检查

6.1 体格检查

1.视诊观察腹部外形、腹壁静脉等有无异常。

2.触诊检查有无腹部包块、有无压痛等表现,肝脏脾脏有无增大等。

6.2 实验室检查

1.血常规适用于贫血等疾病的排查,红细胞计数血红蛋白含量下降常提示贫血。

2.幽门螺旋杆菌检测幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡、急性胃炎胃癌前病变密切相关,当幽门螺旋杆菌阳性时,应进一步检查胃镜,确定有无胃黏膜急性炎症、消化性溃疡及胃癌前病变。

3.胃液分析基础酸排出量异常升高时,对消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的诊断有参考价值。

4.肝功能检查适用于肝脏疾病的排查,转氨酶胆红素等升高常提示肝脏疾病。

5.甲状腺功能检查有助于甲状腺疾病的排查,如甲状腺激素水平下降,促甲状腺激素水平上升,提示甲状腺功能减退症。

6.3 影像学检查

1.X线检查常用消化钡剂造影,适用于消化道病变的排查。如消化性溃疡的特征性表现为龛影,肝硬化的特征性表现为食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓静脉曲张变化。

2.腹部B超CT检查B超、CT等影像学检查有助于发现器质性病变,如肿瘤、积液等。

6.4 病理检查

有助于确定病变组织的病理类型,适用肿瘤等疾病的确定诊断。

6.5 其他检查

内镜:为确诊消化道器质性病变的主要方法。在内镜直视下,可发现消化道病变,并可取活组织进行病理检查。

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7 消化不良预防

1.生活要规律,定时入睡,作好自我心理调理,消除思想顾虑,注意控制情绪,心胸宽阔。

2.戒烟酒,避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。

3.到医院去检查一下,看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。

4.养成良好的生活习惯。不暴饮暴食,避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料

5.选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物,如吗叮啉,还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。

因为胆汁在消化过程中是不可缺少的,它还能与消化酶互相协同,起到良好的消化作用。近年来,一种新型消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片不仅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等,还含有效促进胆汁分泌的阿嗪米特和消除腹部胀气二甲硅油。经临床观察,用药4周的总有效率达85%以上,且无任何不良反应

[1]

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8 参考资料

  1. ^ [1] 马烈光,蒋力生主编.中医养生学—3版[M].北京:中国中医药出版社,2016:.
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