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小儿呕吐

1 拼音

xiǎo ér ǒu tǔ

2 英文参考

infantile vomiting[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

vomiting in children[湘雅医学专业词典]

3 概述

小儿呕吐(infantile vomiting[1])为病证名[2]。是指发生于小儿的以呕吐为主要表现的疾病[1]。亦称小儿吐𠯟[2]

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4 病因病机

多由乳食过多,停滞中脘损伤胃气,不能运化所致[2]

圣济总录》:“小儿呕吐者,脾胃不和也。或因啼呼未定而遽饮乳;或因乳食中伤冷,令儿饮之,皆致呕吐。”此外,还有因感触惊异,蛔虫内扰和痰饮壅盛而成者[2]

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5 分类

临床分寒吐、热吐、伤食吐伤乳吐积吐虫吐、惊吐等[2]

5.1 寒吐·小儿呕吐

寒吐是指小儿因胃中虚冷而致的呕吐[3]。元·朱震亨《幼科全书》:“寒吐食不化,不恶食。”小儿脾胃嫩弱,寒气易伤,或母体受寒而吮其乳,以致吐出物为青涎夹奶,吐食少而吐青涎多,四肢不温[3]。治宜温中化食[3]。用香砂六君子汤加减[3]

5.2 热吐·小儿呕吐

热吐又名胃热呕吐[4]。小儿因胃热而致的呕吐[4]。元·朱震亨《幼科全书》:“热吐食化,不恶食。”多因乳食停积化而为热;或夏秋暑热侵袭于胃以致胃气上逆所致[4]。《幼幼集成》卷三:“小儿胃热呕吐,外证面赤烦躁身热作渴,手足心热者,热吐也。黄连一钱姜汁炒熟,石膏一钱,共为细末,每服一钱,白汤调下。吐止,止后服。”乳食停滞者用保和丸暑热伤胃者用香薷饮竹茹芦根[4]

5.3 伤食吐·小儿呕吐

伤食吐是指因饮食不节而引起的呕吐[5]。《古今医统大全》:“凡小儿乳哺不宜过饱,若满则溢,故令呕吐。”小儿饮食失宜,最易导致胃气受伤,胃气伤则呕吐[5]。表现为频吐酸馊黏液,或吐黄水,或吐清涎,腹胀嗳气厌食[5]。见于消化不良,急性胃炎[5]。治宜理胃和中,消导食滞[5]。用保和丸加减;配合针刺足三里及推三关退六腑等法[5]

5.4 伤乳吐·小儿呕吐

伤乳吐又名嗌乳[5]。乳哺儿常见病[5]。《证治准绳·幼科》:“伤乳吐,才乳哺后即吐,或少停而吐,此因乳饮无度,脾气弱不能运化,故有此证。”治宜节制乳食,并服健脾消乳之剂[5]。如消乳丸(《婴童百问》:陈皮甘草砂仁神曲香附麦芽)之类[5]

5.5 积吐·小儿呕吐

积吐是指宿食积滞不消而引起的呕吐[6]。《证治准绳·幼科》:“积吐,眼胞浮,面微黄,足冷肚热,昼轻夜重,儿大者脉沉缓,此宿冷滞脾,故吐黄酸水;或有清痰,脉实而滑,为食积所伤,吐酸馊气;或宿食并出,儿小者,观乳不化是也。”治以导滞降逆为主,用平陈汤加减[6]

5.6 虫吐·小儿呕吐

虫吐是指蛔虫所致的呕吐[7]。《医学入门》卷五:“虫吐时常恶心,胃口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也。”治宜和胃驱虫[7]。可用二陈汤加苦楝根、使君子白术乌梅槟榔[7]

5.7 惊吐·小儿呕吐

惊吐又名夹惊吐惊膈吐[8]。《小儿卫生总微论方》:“吐逆早晚发热,睡卧不安者,此惊吐也。心热则生惊,故睡卧不安,而神不宁也。心神不宁,则气血逆乱而吐也。”临床表现多伴有呕吐清水稀涎,面色青白,精神倦怠,发热不高,时而烦躁不安,手足缓缓抽搐,睡时露睛,脉迟细,舌质淡,苔白腻等[8]。先用全蝎观音散(《证治准绳》:全蝎黄芪人参木香白茯苓、甘草、石莲肉、扁豆白芷羌活防风天麻)镇惊去热;再用橘皮竹茹汤加减,和胃止吐[8]

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6 辨证分型

6.1 小儿呕吐·乳食积滞证

小儿呕吐·乳食积滞证(infantile vomiting with syndrome of milk and food stagnation[1])是指喂养不当,乳食积滞中脘,以呕吐乳片或不消化食物,呕吐频繁,吐物酸臭,吐出为快,大便秘结或泻下酸臭,脘腹胀痛拒按小便短少色黄或黄浊,舌红,苔黄腻为常见症的小儿呕吐证候[9]

6.2 小儿呕吐·外邪犯胃证

小儿呕吐·外邪犯胃证(infantile vomiting with syndrome of exogenous pathogen invading stomach[1])是指感受外邪,干于胃腑,以猝然呕吐,伴恶寒发热,流涕,喷嚏,舌或红或淡,苔白或腻,脉浮为常见症的小儿呕吐证候[9]

6.3 小儿呕吐·胃热气逆证

小儿呕吐·胃热气逆证(infantile vomiting with syndrome of stomach heat and qi counter-flowing[1])是指热积胃中,胃气上逆,以食入即吐,呕吐频繁,呕哕声宏,吐物酸臭,口渴多饮,面赤唇红,烦躁少寐,舌红,苔黄,脉滑数为常见症的小儿呕吐证候[9]

6.4 小儿呕吐·脾胃虚寒证

小儿呕吐·脾胃虚寒证(infantile vomiting with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1])是指脾胃阳气虚衰,失于温运,以食后良久方吐,或朝食暮吐暮食朝吐,吐物多为清稀或不消化乳食,伴面色苍白神疲纳呆,四肢不温,腹痛便溏,舌淡苔白,脉迟缓无力为常见症的小儿呕吐证候[9]

6.5 小儿呕吐·肝气犯胃证

小儿呕吐·肝气犯胃证(infantile vomiting with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,以呕吐酸苦,或嗳气频频,每因情志刺激发作或加重,胸胁胀痛,精神郁闷,易怒易哭,舌边红,苔薄腻,脉弦为常见症的小儿呕吐证候[9]

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7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:150.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1794.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1408.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:642.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1430.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:605.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1628.
  9. ^ [9] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
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