小儿脑性瘫痪

3 概述

小儿脑性瘫痪是以大脑发育不全、智力低下、四肢运动障碍为主症的疾病，属中医“五迟”、“五软”范畴。

针灸治疗轻型者有一定效果，可以改善症状。

针刺治疗同时应加强智力培训。

4 小儿脑性瘫痪的病因病机

小儿脑性瘫痪多因先天禀赋不足，肝肾亏损，精血不能注于筋骨；或元阳不振，阳气不能温煦肌肤，营于四末而成；

或平素乳食不足，哺养失调，或久病、大病后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致；

或因感受热毒，内陷厥阴，后期伤气耗阴，日久气血失调，筋脉失养；或风痰留阻络道，气滞血瘀，筋脉失利而致。

现代医学认为系由多种原因引起脑损伤而致的后遗症。

5 小儿脑性瘫痪的辨证分型

肝肾不足：发育迟缓，坐立、行走、生齿等明显迟于正常同期小儿，平素疲劳喜卧，精神呆滞，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

气血虚弱：肢体软弱，神情呆滞，智力迟钝，面色苍白，神疲乏力，唇淡苔少，脉细弱。

脾胃虚弱明显者兼见头、项、口唇、手足软弱无力，不能活动，肌肉松弛，食少不化，唇淡，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。

气滞血瘀：神志迟钝，失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩。

6 小儿脑性瘫痪的治疗

6.1 刺灸法

治则

滋养肝肾，理气活血，通络化瘀

处方

百会 大椎 四神聪 悬钟 足三里 合谷

方义

百会为诸阳之会，能醒脑开窍，大椎通阳活络，四神聪为经外奇穴，具宁神醒脑益智之功，悬钟为髓会，可益髓通脑、强壮筋骨，足三里、合谷培补后天、调理气血。

随证配穴

语障—通里、廉泉、金津、玉液，颈瘫—天柱，面瘫—颊车、下关，上肢瘫—肩髃、曲池，下肢瘫—环跳、阳陵泉，腰部软瘫—腰阳关，智力迟钝—通里，耳聋—听宫、听会。

操作

毫针刺，虚证用补法，加灸；实证用泻法。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

6.2 耳针法

选穴

枕 皮质下 心 肾 交感 神门

方法

毫针刺，每次3～5穴，每日1次，每次留针20～30min；亦可用王不留行籽贴压。

6.3 头针法

选穴

额中线 顶颞前斜线 顶旁1线 顶旁2线 顶中线 颞后线 枕下旁线

方法

每次视具体病情选2～3线（区），每日1次，每次留针60min，10次为一疗程。

6.4 穴位注射法

选穴

风府 风池 大椎

方法

用5％r-络氨酸，每穴注射0.5ml．每日或隔日注射1次，30次为一疗程。