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胃癌的放射治疗

1 拼音

wèi ái de fàng shè zhì liáo

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2 操作名称

胃癌的放射治疗

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3 适应

1.单纯放射治疗  不适于手术或拒绝手术者的姑息治疗(梗阻、疼痛出血等)。

2.术前放射治疗  对射线较敏感肿瘤,如低分化癌、管状腺癌乳头状腺癌。肿瘤较大,手术切除困难。

3.术中放射治疗

(1)胃体、胃窦部肿瘤。

(2)进展期胃癌,术前估计手术能够切除。

(3)仅有两组以内的淋巴结转移

(4)肿瘤侵犯浆膜层或仅侵犯邻近器官

(5)无肝转移、腹膜种植、腹水或远地转移。

4.术后放射治疗加或不加同步化

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4 禁忌

1.恶病质。

2.大量腹水。

3.广泛转移。

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5 准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,增强战胜疾病的信心,交待注意事项,以获得病人的积极配合。

2.全身准备  病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果,所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正,有全身感染者要给予治疗,有合并症者也要给予控制。治疗过程中,让病人进高蛋白、高维生素高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况,提高机体的免疫能力,提高治疗效果。

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6 方法

1.放射源

(1)外照射:高能 X射线60Co γ射线。

(2)术中照射:合适能量电子线

2.照射范围

(1)体外照射:根据病变部位及范围外放2~5cm,包括部分淋巴引流区。

(2)术中照射:照射肿瘤,适当外放,剂量<35Gy。

3.外照射剂量  每次1.5~2.0Gy,总剂量30~65Gy。

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7 注意事项

1.保护肾,至少一侧肾剂量<20Gy。

2.全胃剂量<45Gy。

3.术中照射  因是一次大剂量照射,要特别注意保护周围正常组织

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