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网织红细胞生成指数

1 拼音

wǎng zhī hóng xì bāo shēng chéng zhǐ shù

2 英文参考

reticulocyte production index

RPI

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3 概述

网织红细胞计数是根据它与成熟红细胞之比计数出来的,贫血病人由于红细胞数量减少必然导致网织红细胞计数增加,此项误差可用红细胞比积进行校正。但是正常人血循环网状结构消失约1天时间,而贫血患者,由于红细胞生成素增加,骨髓往往将网织红细胞提前释放入血,造成网织红细胞在血中的成熟时间显著延长,致使血中网织红细胞数量增加,为了消除这部分假阳性增加的网织红细胞,Finch提出在贫血时用网织红细胞生成指数(RPI)加以校正。

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4 网织红细胞生成指数的别名

网织红细胞成熟指数;RPI

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5 网织红细胞生成指数的医学检查

5.1 检查名称

网织红细胞生成指数

5.2 分类

临床血液检查 > 红细胞

5.3 网织红细胞生成指数的测定原理

血中网织红细胞数是根据它与成熟红细胞之经计数出来的。故红细胞数的减少必然导致网织红细胞百分数的增加,此项误差可用红细胞比容较正。网织红细胞从骨髓进入血流后,其网状物质完全消失的时间约需1天,贫血患者由于红细胞生成素增加,骨髓往反网织红细胞提前释放入血,网织红细胞在血中的成熟时间显著延长,致使血中网织红细胞数增加。这部分假性增加的网织红细胞可用成熟因数较正。

5.4 试剂

(1)10g/L煌焦油蓝乙醇溶液:取煌焦油蓝(灿烂甲酚蓝)1g,置于乳钵中研碎,溶于100ml无水乙醇中,过滤后备用。

(2)10g/L煌焦油蓝等渗盐水溶液:煌焦油蓝1g、枸橼酸钠0.4g、氯化钠0.85g,溶于双蒸馏水100ml中,过滤后备用。

(3)新亚甲蓝溶液:新亚甲蓝N 0.5 g、草酸钾1.4g、氯化钠0.8g,溶于100ml双蒸馏水中备用。

5.5 操作方法

(1)在测患者网织红细胞数的同时,测定其红细胞比容。

(2)测定网织红细胞在血中的成熟时间。

(3)按以下公式求出网织红细胞生成指数

△:正常值取0.45

*:正常为1天

鉴于测定成熟时间的方法较复杂。临床上难以采用。有人根据网织红细胞在血中成熟时间的延长与贫血程度成正比,建立了从红细胞比容查校正因素的方法(图1)。此法简易可行,临床使用比较方便。

例如:患者网织红细胞10%,红细胞比容0.3,则从表上可查出红细胞比容0.3时,校正因素为0.38。

RPI=10×0.38=3.8

5.6 正常值

RPI∶1.0。

5.7 化验结果临床意义

(1)溶血性贫血时,若骨髓功能正常:RPI升高3~7倍。

(2)溶血性贫血时,若骨髓功能受损:RPI上升与贫血程度不一致,只升高<2倍。

(3)RPI降低,而骨髓中含有许多有核红细胞:有无效红细胞生成。

5.8 附注

(1)近年ICSH和美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)对网织红细胞的定义:网织红细胞是已不含有细胞核,但用新亚甲蓝染色法,尚可查见含有相当于核糖核酸的颗粒至少两个或两个以上的红细胞。

(2)一法复染计数有减低倾向,二法复染使颗粒难以辨别,故网织红细胞计数以不复染为好。

(3)网织红细胞生成指数(RPI),用于校正贫血时幼稚网织红细胞提前进入末梢血液的假象,网织红细胞生成指数可为红细胞生成提供较好的评价指标。

正常PRI为1,如贫血患者PRI小于2~3则表示骨髓红细胞生成低下(表1)。

5.9 相关疾病

溶血性贫血

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