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外感发热

1 拼音

wài gǎn fā rè

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2 简介

外感发热是指感受风、寒、暑、湿等外邪所引起的各种发热病证。其特点是以发热为主证,起病急,症状明显。

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3 病名考证

外感发热名见《症因脉治》。早在《内经》就有“阳盛外热”的记载。《景岳全书·寒热》:“凡热病之作,亦自有内外之辨。如感风寒传化为热,或因时气而火盛为热,此皆外来之热,即伤寒瘟疫时毒痎疟之属也。”《症因脉治·发热总论》认为发热与疾病轻重和预后关系甚密切,虽已有《伤寒论》等专著立论,仍提出外感发热,说:“凡病而不发热,虽病未重。若病而发热,虽轻不可忽也。故余于发热症,既详著伤寒大白中,又复著于大方杂症门。”

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4 辨证施治

本证可分风寒发热、温热发热、伤暑发热、湿热诸种:

4.1 风寒发热

见《症因脉治》。症见发热头痛恶寒无汗,骨节痠楚,鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧。病因时令当寒,或非时暴寒,或早晚受寒,致寒邪外袭,客于肌表,卫外之阳被抑,腠理闭固,表阳不宣而发热。治宜祛风散寒辛温解表。方用荆防败毒散加减体质虚弱者,可加党参黄芪人参

4.2 风热发热

症见身热恶风,或有汗泄,头痛口干,或伴咳嗽咽痛舌苔薄黄,脉浮数等。由外受风热之邪,肌表肺卫为邪所抑,肺气失于清肃,郁而发热。治宜辛凉解表宣肺泄热。方用银翘散清宣肺卫之邪。若见胸膈满闷者,加藿香郁金以芳香辟秽,疏利气机;若口渴明显者,加天花粉清热生津; 若咳嗽频作者,加杏仁宣利肺气;若颈肿咽痛者,加马勃玄参解毒消肿

4.3 温热发热

见于《症因脉治》。症见发热多汗,不恶寒反恶热面赤心烦,口渴唇干,渴欲冷饮,舌质红,舌苔黄腻,脉洪数或浮数,因感时令大热,热淫所胜,或应寒反温,温热之邪,袭人肌表经络而发。治宜清热生津为主。方用白虎汤加减。本方重点为大清阳气分之热。若见热甚伤津者,可加鲜石斛,鲜芦根,以加强清热生津的作用;若见背微恶寒,脉洪大而芤者,可加人参,以清热益气生津。若上中二焦邪热积盛,烦渴,面赤唇焦,口舌生疮,便秘溲赤者,可用凉膈散清膈上之热。

4.4 伤暑发热

见《明医杂著·暑病证治》。指出:“伤暑发热是火邪伤心,元气以动,其脉虚迟而无力,是外之热邪伤荣也。”《寿世保元》提出用清暑益气汤。症见高热自汗,口渴欲饮,心烦溲赤,倦怠少气舌红少津,苔白腻而燥,脉虚无力。病因夏令火邪伤心,元气耗散,暑热之邪内郁津气俱伤而见发热。治宜清热解暑,益气生津为主。方用王氏清暑益气汤。若见身热面赤,胸闷脘痞,渴不多饮,小便短赤,大便溏薄,舌红,苔黄腻,脉濡滑等湿邪偏胜者,可用三石汤治之。

4.5 湿热

症见初起恶寒,继则发热不寒,热势不扬,汗出热不解,口干少饮,身重肢倦,胸闷脘痞,小便短赤,大便或溏,舌苔白腻,脉濡数。病因居地卑湿,或露宿野外,或饮酒厚味,脾胃湿困,湿邪留恋,熏蒸三焦,郁久化热。治宜芳香化浊,清利湿热。方用栀子豉汤合三仁汤加减。若头重肢节痠痛者加羌活苍术;若身热已退,胸腹微闷,知饥纳少,苔薄腻者,可加藿香叶、鲜荷叶泽兰叶、芦根等。


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