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【摘要】目的观察清通剂袋泡茶治疗肿瘤患者便秘的临床疗效。方法将76例肿瘤便秘患者随机分为两组，观察组、对照组各38例，两组患者均常规行肿瘤治疗的同时，治疗组采用广州市中医医院中药研究所生产的清通剂袋泡茶［批准文号:（95）穗卫医制（市）字第C-124号］，每日1～2次，每次2～3包，用开水泡服;对照组给予肛注开塞露20～40ml。结果观察组治愈率为73.68%（28/38），好转率为18.42%（

通剂　　方剂学名词。系十剂之一。用通利药物组成，具有通行气血作用的方剂。作者：

生地(四钱)、白芍(三钱)、川芎(二钱)、当归(三钱)作者：唐宗海

有方则必有剂，剂因方而制也。剂不同，有宣剂、有通剂、补剂、泻剂、轻剂、重剂、滑剂、涩剂、燥剂、湿剂，剂各有义，知其义可以用药。倘不知十剂之义而妄用药，是犹弃绳墨而取曲直，越规矩而为方圆也。虽上智之士，每能变通于规矩绳墨之外，然亦必先经而后权，先常而后变。苟昧常求变，必诡异而不可为法，离经用权，必错乱而不可为型。深知十剂之义，则经权常变，折衷至当，又何有难治之病哉。此十剂之必宜论也。一论宣剂。岐伯夫

古名通脱木。味甘淡。性平。无毒。禀土之清气。兼得天之阳气以生。降也。阳中阴也。【主治】主利阴窍。治五淋。除水肿。癃闭。泻肺。（本经）解诸毒虫痛。（苏颂）明目退热。【归经】入肺胃二经。为利水退热之品。（兼轻剂入肺引热下行入胃通气上达）【前论】东垣曰。通草泻肺利小便。甘平以缓阴血也。与灯草同功。宜生用。佐番降香、红【禁忌】经疏曰。虚脱人。孕妇。均忌。《要药分剂》

以治之有清热化痰养血顺气之不同，而不专用祛风之药也，按内经风论痿论痺论分为三篇，病原不同，治法亦异，丹溪常着论辨之，然岐伯曰，中风大法有四，风痺其一也，故治痺诸方，亦次本门。｝　　小续命汤〔六经中风通剂千金〕　　治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。｛阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事，血虚风中左体，为左不遂，气虚风中右体，为右不遂

安五脏。定魂魄。杀精魅邪鬼。消瘀血。通五淋。（别录）壮心。明目。磨翳。止利小【归经】入心肝小肠三经。为行水散瘀安神之品。（能入土而成质故能通塞以宁心）【前论】东垣曰。经云。饮食入胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道血少【禁忌】经疏曰。凡阴虚内热。火炎水涸。小便因少而不利者。忌服琥珀以强利之。利之则【炮制】雷公曰。凡使。用柏子仁末。入瓦锅内同煮半日。捣末用。以上通剂木部《要药分剂》

元参丹皮甘草梢，地骨山栀共石膏，生地白芍同黄柏，知母车前利下焦，连翘解毒添黄连，地丁甘菊毒疔消，虚加熟地并杞子，牙症煎方法最高。《尤氏喉症指南》

桔梗前胡与葛根，连翘山栀共黄芩，甘草薄荷牛蒡子，银花解毒佐元参。寒热前胡更要加，口痛石膏胃火清，口渴麦冬并知母，饱时须知枳壳增，郁金贝母并赤芍，喉家煎剂可通行。《尤氏喉症指南》

味甘。性平。无毒。【主治】主开胃。下气。去水气。令人肌健。（开宝）【归经】入脾大小肠三经。为行水之品。【前论】保升曰。白鱼性能逐水。故治水肿有殊功。以上通剂鳞部《要药分剂》

味辛。性温涩。无毒。禀春和之气。兼得金水木之性而生。升也。阳也。忌蜜、牛肉。【主治】主归心。安五脏。除胃中热。利病患。可久食。（别录）止泄血脓。腹中冷痛。（藏诜）尿血遗精。（士【归经】入心肝肾三经。为血中行气之品。（兼补剂归心益胃助肾补阳）【前论】纲目曰。素问言心病宜食韭。食鉴本草言归肾。时珍言肝之菜。盖心乃肝之子。肾【禁忌】经疏曰。辛温通利。多食神昏。胃气虚而有热者。忌。以上通剂菜部《要药分剂》

味辛甘。性温。无毒。禀火土之气而生。可升可降。阴中阳也。得酒良。【主治】主产后血晕口噤。腹内恶血不尽绞痛。胎死腹中。并酒煮服。亦主蛊毒下血。堪作（【归经】入肝经。为行血之品。（肝经血分药入心养血生新多用破留血少用养血）【前论】汪颖曰。凡瘀行则血活。有热结于中。暴吐紫黑血者。吐出为好。吐未尽。加桃仁花汁红花。鳌按、番红花能令人心喜。及治惊悸。皆由能养心血也。【禁忌】经疏曰。红花本行血药。血晕解。留滞

味苦。性平。微寒。无毒。感天地苦寒之味。兼得春之生气以生。降也。阴中微阳伏砂。【主治】主风湿寒热邪气。热结黄胆。（本经）治通身发黄。小便不利。除头热。去伏瘕。（别录）通关节。去滞热。伤寒用之。（藏器）治天行时疾。热狂头痛。头旋。【归经】入膀胱经。为除湿去疸之品。（能除脾胃湿热郁结）【前论】海藏曰。仲景茵陈栀子大黄汤治湿热。栀子柏皮汤治燥热。譬如禾苗潦则湿黄。旱茵【禁忌】经疏曰。蓄血发黄者。忌用。

味甘。性温。一云微寒。无毒。得土中冲阳之气。兼得春气以生。【主治】主破宿血。生新血。暴下血。血崩。金疮出血。呕血等。绞汁温服。作煎和糖。合热。【归经】入肝经。为益血除热之品。（兼补剂）【前论】完素曰。小蓟力微。只可退热。不似大蓟能健养下气也。苏恭曰。大小蓟皆破血药《要药分剂》

无毒。禀地之燥气。天之冬气以生。降也。阴也。一云。阴中微阳也。【主治】主风寒湿痹。乳难消水。（本经）补虚损五劳。除五脏痞满。起阴气。止泄精消渴淋补女垢。心【归经】入肾膀胱二经。为渗湿利窍之品。（兼泻剂除湿圣药利水泻火）【前论】寇氏曰。多服昏人眼。以行去其水也。凡服泽泻散。未有不尿多者。尿既多。肾气丸用鳌按、六味丸温与凉配。涩与渗配。收与泻配。去一味。便有偏缺之弊。故凡后人加增之剂【禁忌】经疏曰。

味甘苦。性平。无毒。禀戊土之阳气。得风木之阴气而生。升而微降。阳中阴也。【主治】主疟。解毒。蛊疰不祥。利水道。（本经）主肿胀腹满急痛。（甄权）治渴。除湿。淋胎肿。【归经】入肾膀胱二经。为行水之品。（苦泄滞甘助阳淡利窍故能除湿利小便）【前论】元素曰。淡渗大燥。能亡津液。寇氏曰。猪苓利水之功多。久服必损肾气。昏人目苓。【炮制】纲目曰。凡使。取其行湿。生用更佳。块如猪屎。故名。《要药分剂》

味苦辛。性寒。无毒。禀阴寒之气而生。降也。阴也。丹皮为使。恶螵蛸。伏丹砂。【主治】主关结诸癃结。小便不通。出刺。决痈肿。明目去翳。破胎堕子。下闭血。养肾气【归经】入小肠心二经。为利水破血之品。（逐膀胱热邪治淋必须之药降心火利小肠）【前论】王执中曰。五淋大抵皆属湿热。热淋用八正散。加山栀、滑石之类。血淋。宜小蓟牛中焦作【禁忌】经疏曰。瞿麦性猛利。善下逐。凡肾气虚。小肠无大热。胎前产后。一切虚人患小【

味苦甘。性微温。无毒。感土泽之气。兼得春气以生。降也。阴中阳也。防己为使。【主治】主金疮。痈肿疮脓。（本经）产后腹痛。频产血气衰冷。成劳羸瘦。妇人血沥腰痛。（甄权）胎前产后百病。通九窍。利关节。养血气。破宿血。消症瘕。通小肠。长肌肉。消扑【归经】入肝脾二经。为行血消水之品。（苦泄热甘和血辛散郁香舒脾散阴中之阳）【前论】苏颂曰。治妇人方中。最为急用。〔泽兰子〕主妇人三十六疾。千金方承泽丸中用【炮制

味甘淡。性平。无毒。忌茗醋。【主治】主调中。止泄。健行。不睡。（藏器）治筋骨拘挛。杨梅疮毒。去风湿。利关节。瘰【归经】入胃大肠二经。为除湿清热之品。【前论】时珍曰。杨梅疮有数种。治之则一。其症多属厥阴阳明。而兼他经。邪之所在。则肉变《要药分剂》

味甘。性平。无毒。得前胡、杏仁、牡蛎、天雄、乌喙、鼠屎共蜜和良。忌海藻草。【主治】治湿痹筋挛膝痛。（本经）五脏不足。胃气结积。益气。止痛。润肌肤毛皮。（别录）【归经】入胃经。为除陈去积之品。【前论】宣明方曰。此药主五脏留滞。胃中结聚。故能治邪在血脉之中。水痹不痛。上下周《要药分剂》

味甘。性寒。无毒。【主治】主通利小肠。得栀子、马牙硝。硼砂。疗伤寒热狂。（嘉）治湿热肿满。五淋茎痛【归经】入小肠膀胱二经。为通利之品。（兼泻剂除二经血分湿热）【前论】子和曰。治伤寒热狂者。大热利小便。釜底抽薪之义也。【禁忌】经疏曰。性淡渗而无补益。小便不利。及诸淋由于肾虚。真阴不足者。均忌。《要药分剂》

味苦。性温。有大毒。决明为使。反甘草。【主治】主咳逆上气。瘴疟。（本经）主消胸中痰水。喜唾。水肿。五水在五脏皮肤。及腰痛痹。一【归经】入肺脾肾三经。为行水之品。（专去水饮痰癖）【前论】士瀛曰。破癖须用芫花。行水后即便养胃可也。时珍曰。饮有五。皆由内啜水浆。可徐【炮制】纲目曰。凡使。取陈久者醋煮十数沸。去醋。水浸一宿。晒干。则毒减。醋炒者次《要药分剂》

无毒。禀土中之冲气。兼天之冬气以生。降也。阴也。常山为使。【主治】主气。止痛。利水。导小便。除湿热。（本经）男子伤中。女子淋沥不欲食。养肺产。（【归经】入肾经。兼入肝小肠二经。为行水泄热之品。（兼泻剂专走水道兼能养肝）【前论】好古曰。此能利小便而不走气。与茯苓同功。李曰。车前所以能愈暴下者。以能【禁忌】经疏曰。内伤劳倦。阳气下陷者忌。肾气虚脱者。忌与淡渗药同用。【炮制】时珍曰。凡使。洗去泥砂。晒

徐之才曰。通可去滞。通草、防己之属是也。刘完素曰。留而不行。必通以行之。如水病为牵牛属通《要药分剂》

味甘。性寒。无毒。禀清芬之气而生。浮也。阳也。【主治】主五淋。（开宝）泻肺。治阴窍涩不利。除水肿。癃闭。（元素）治急喉痹。烧灰【归经】入心肺小肠三经。为清热行水之品。（兼通剂降心火清肺热利小肠）【前论】仲淳曰。其质轻通。其性寒。味甘淡。故能通利小肠热气下行。从小肠出。小肠为【禁忌】经疏曰。性专通利。虚脱人不宜用。《要药分剂》

，苗叶小类牵牛。折其茎一头吹之，气从中贯，如木通。根外白内黄，中心有黄黑纹，作车辐解。若黑点木强者，不堪入药。别有一种，根作腥气而皮皱，上有丁足子者，木防己，性稍峻烈。修事，细锉。用车前草根相对蒸半日，晒干取用。殷孽为之使。杀雄黄毒。恶细辛。畏萆、女菀、卤咸。伏硝石。先人云∶防，防御；己，己土。此得水用，不令土有少犯，然性流离解散，当善驭之，则为通剂之巨擘。【】曰∶防者障也，己者我也。我立则畛畦

素问·五常政大论》：“其收齐”。原文指收气之长、化之气相平，意即收气正常。　　③等同。《灵枢·禁服》：“两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。”　　④通脐，肚脐。《素问·腹中论》：“此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从。”　　㈡音济（jì）。　　①通剂。药剂。《素问·玉版论要》：“必齐主治”。《素问·汤液醪醴论》：“当今之世，必齐毒药攻其中。”　　②《灵枢·终始》：“刺此病者，各以其时为齐。”齐，

【宣】可以去壅，姜、橘之属是也。郁而不散，宜宣剂以散之。俚之人皆以宣为泻剂，抑不知十剂之中已有通剂。举世皆曰∶春宜宣，以为下夺之药，抑不知仲景曰∶大法春宜吐，以春病则人病在头故也。况十剂之中独不见吐剂，岂非宣剂则所谓吐剂者乎？《内经》曰∶其高者，因而越之，即宣者升而上之也。以君召臣曰宣，义或同。伤寒邪气在上，宜瓜蒂散。头痛，葱根豆豉汤。伤寒懊，宜栀子豉汤。精神昏愦，宜栀子浓朴汤。自瓜蒂而下皆涌剂

寒论》曰：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散由柴胡、枳实、炙甘草、芍药组成，原为“阳郁四逆证而设，后世医家多用作疏肝解郁之通剂，常用于肝胆气郁或肝脾不和所致的胁脘疼痛等。现代常用本方加减治疗肋间神经痛、急性乳腺炎、胃溃疡等证属肝脾或者胆胃不和者。汪昂《医方集解》云本方“用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药

芒硝(三钱)、大黄(二钱)、枳壳钱)、半厚朴(二钱)、甘草(一钱)攻下火结之通剂。作者：唐宗海

【关键词】肉眼血尿感冒通为一种常用抗感冒药，具有消炎、镇痛、退热作用，为上呼吸道感染性疾病首选药物之一，但其对小儿肾脏有一定损害。我院儿科病房于2000年1月～2006年12月收治因感冒通引起肉眼血尿7例，现提出临床分析以引起注意。1临床资料此7例肉眼血尿，均是因上呼吸道感染服用感冒通12～18h后出现，男4例，女3例，7例分别服2～4片，住院时情况，见表1。表17例住院患儿情况7例肉眼血尿患儿

（孙思邈《千金要方》）治中风斜不遂，语言謇涩，及刚柔二痉，厥阴风泄。此六经中风之通剂。防风（一两半）生姜（五两）桂心麻黄杏仁川芎白芍人参甘草黄芩防己（各一两）附子（一枚）水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服。（筋急语迟，脉弦，倍人参，加薏苡、当归，去白芍。烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。身痛发搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。口渴，加麦冬、花粉。脏寒下利，去

（《局方》）治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利（肺为气主，肺虚火盛，故气高痰涌，或喘或嗽，甚则呕血也；火炎津枯，有升无降，故大便不利。又有气痛便秘，用通剂而愈，不通或暂通复秘，因而下血者，亦当顺气，气顺则自通，当求温暖之剂）。苏子半夏前胡浓朴（姜炒）橘红当归（一钱）甘草（炙）肉桂（五分。）加姜煎此手太阴药也。苏子、前胡、浓朴、橘红、半夏皆能降逆上之气，兼能祛痰，气行则痰

张子和曰∶鹿子春一小儿八岁，夏月病嗽，羸甚，余欲涌之，子春以为儿幼弱，惧其不胜，少难之。一日饮酒，家人与之酒，过多大吐，吐定而嗽止。盖酒味苦，苦属通剂，乃大悟余之言也。万密斋治胡元溪子，五岁，春病嗽。医用葶苈丸，乍止乍作，至夏转作。又一医用五物汤不效。或以葶苈，或以三拗，发表攻里，其嗽益加，至百十声不止，面青气促，口鼻出血，势急矣。曰∶自春至秋，病已半年，治之不易。乃用二冬、二母、栀、芩、甘、桔、

（局方）治虚阳上攻，气不升降。上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利为气主，火升克肺，故气高痰涌，或喘或嗽，甚则呕血也。火炎津枯，有升无降，故利。又有气痛便秘，用通剂而愈不通，故暂通复秘。因而下血者，亦当顺气，气顺则当求温暖之剂。）苏子半夏前胡浓朴（姜炒）橘红当归（一钱）甘草（炙）肉桂（五分）加姜煎。一苏子前胡浓朴橘红半夏，皆能降逆上之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以上盛上盛胶各之

旋复花三两葱十四茎新绛尺许上三味，以水三升，煮取一升，顿服。旋复花汤，通剂也。治半产漏下，乃通因通用法。仲景云∶妇人三十六病，千变万端，无不胎气摄之中，《绛雪园古方选注》清王子接公元1644-1911年

味辛。性温。无毒。向阳者为胡椒。向阴者为荜澄茄。【主治】主下气消食。去皮肤风。心腹间气胀。令人能食。疗鬼气。（藏器）治一切冷气痰【归经】入脾胃肾膀胱四经。为散寒解结之品。（兼通剂）【前论】虞抟曰。病有反胃吐食。甚至吐出黑汁。治之不愈者。惟荜澄茄米糊丸。姜汤下三十《要药分剂》

一名冲和汤　四时发散之通剂.羌活　防风　川芎　白芷　细辛　苍术　黄芩　甘草　生地　加生姜三片,葱白三茎,水煎服.《医宗金鉴》清吴谦公元1742年

九味羌活汤（一名冲和汤）四时发散之通剂（合论一条）羌活防风川芎白芷细辛苍术黄芩甘草生地加生姜三片，葱白三茎，水煎服。《古今名医方论》清罗美。公元1644-1911年

治发热恶寒无汗，或自汗头痛项强，或伤风见寒脉，伤寒见风脉，并宜服之。此药不犯三阳禁忌，为四时发散之通剂也。温证如神，暑亦可解。羌活防风苍术（各一钱五分）甘草川芎白芷生地黄芩细辛（各一钱，细辛用五分亦或可）上咀，作一服，水二盅，生姜一片，煎至一盅温服。《增订叶评伤暑全书》

麻黄四两葛根十四两升麻川芎白芷紫苏甘草陈皮香附赤芍各四两每服三钱，加姜五片，葱三茎煎。时邪瘟疫，天行之疠气也。故此方于升散中多用芳香辟秽之品，辛烈善走，虽有芍药、甘草，不能制之。不可作阳经外感之通剂用也。《医方论》清费伯雄公元1865年

川楝子四钱木香三钱茴香二钱吴茱萸一钱（汤泡）长流水煎。此为治疝之通剂，有川楝子苦寒，济以茴香、木香、吴萸之辛温，肝肾并顾，寒湿尽祛，至为妥善。《医方论》清费伯雄公元1865年

【气味】苦平微寒无毒。阴中微阳。入足太阳经又入足阳明经。【主治】风湿结热。通关节。去伏瘕。通身发黄成疸。小便不利。故茵陈栀子大黄汤治湿黄。栀子柏皮汤治燥黄。为阳黄之要药。茵陈附子汤治阴黄。为阴分之通剂。各随寒热而君主之也。《本草择要纲目》清蒋介繁公元1644-1911年

古名通草。味甘辛。性平。无毒。禀清秋之气。兼得土之甘淡以生。降也。阳中阴也。【主治】主去恶虫。除脾胃寒热。通利九窍血脉关节。令人不忘。疗脾疸。常欲眠。心烦哕三虫治【归经】入心肾膀胱小肠四经。为通利之品。（兼轻剂除烦退热行水下乳止痛排脓）【前论】李杲曰。通草甘淡。能助肺气下降。利小便。专泻气滞也。肺受热邪。津液气化之源绝。则寒水断流。膀胱受湿热癃闭约缩。小便不通。宜此治之。凡气味相同者。茯苓、泽功

生地(五钱)、川芎(钱半)、黄芩(三钱)、侧柏叶(三钱)、桔梗(二钱)、栀子(二钱)、蒲黄(三钱)、阿胶(二钱)、白茅根(三钱)、丹皮(三钱)、白芍三钱)、甘草(钱半)、童便(一杯)、莱菔汁(一杯)此方以治肝为主,以肝主血故也,而亦兼用心肺之药者,以心主火,治火必先治心,肺主气,降气必先清肺,为凉血止血之通剂,方义虽浅而易效。作者：唐宗海

半夏(三钱)、陈皮(三钱)、茯苓(三钱)、甘草(二钱)此方为去除痰饮之通剂,痰之本,水也,茯苓治水,以治其本,痰之动,湿也,茯苓渗湿以镇其动,其余半夏降逆,陈皮顺气,甘草调中,皆取之以为茯苓之佐使耳,故仲景书,凡痰多者,俱加茯苓,呕者俱加半夏,今人不穷古训,以半夏为去痰专品,不知半夏,非不去痰,而辛降之气最甚,究属降气之主,故凡用药,不可失其真面也。作者：唐宗海

地魄汤甘草(一钱)、半夏(三钱)、麦冬(三钱)、芍药(三钱)、五味子(一钱)、元参(三钱)、牡蛎(三钱)清君相之火,降肺胃之逆,益火敛神,而生津,此补阴法也。葛根汤葛根(三钱)、麻黄(一钱)、白芍(三钱)、桂枝(二钱)、甘草(一钱)、大枣(三枚)、生姜(三片)风寒中太阳经,背项痛发痉者,皆以此汤为主,盖麻桂为太阳发表之通剂,加葛根,则能理太阳筋脉之邪。作者：唐宗海

汤,皆用温药,乃以热治寒之正法,至四逆散,则纯用清疏平和之品,亦能治四肢厥冷,何也,盖虚寒固有四症,亦有热遏于内,不得四达,而亦四逆者,实热内伏,热深厥亦深,非芩连大黄不克,虚热内伏,非玉烛散玉女煎不退,若是腠理不和,遏其阳气,则但用四逆散,枳壳甘草,解中土之郁,而白芍以调其内,柴胡以达于外,斯气畅而四肢通,自不冷厥矣,此汤与小柴胡转输外达相似,又疏平肝气,和降胃气之通剂,借用处尤多。作者：唐宗海

微寒。无毒。正得地之燥气。兼禀天之秋气以生。降也。阳中阴也。【主治】主筋急拘挛不可屈伸。风湿痹。下气。（本经）除筋骨邪气不仁。利肠胃。消水肿。主下三【归经】入肺肝脾胃大肠五经。除湿行水之品。（兼补剂阳明主药大补肺）【前论】寇氏曰。本经言苡仁主筋急拘挛。但拘挛有两等。素问注中。大筋受热。则缩而短筋急此药补肺【禁忌】经疏曰。苡仁心肺药多用之。若大便燥结。因寒转筋及孕妇。均忌。以上通剂谷部《要药分剂》

黄连犀角黄山栀，连翘生地粉丹皮，麦冬赤芍同甘草，加减还要临症施，如兼唇舌知脾火，熟石膏泻脾增，郁有痰火加川贝，便结元明粉最宜，引加灯心用井水，舌加煎剂此方奇。《尤氏喉症指南》

见愁。味酸咸。性寒。无毒。禀土水之气。兼得天令少阳之气以生。可升可降。阴中阴也。【主治】主寒湿风痹。黄胆。补中。（本经）止血内崩下血。膀胱不足。跌蛊毒。可以染绛产后血。（【归经】入心肝肾心包四经。为凉血行血之品。（兼通剂肝心包血分药凉无病之血行已伤【前论】士瀛曰。色赤入营。气温行滞。味酸入肝。兼咸走血。专于行血活血。俗方治女子治。【禁忌】经疏曰。病患虽见血症。若加泄泻。饮食不进者。忌。《要药分剂》