医学百科

天南星

1 拼音

tiān nán xīng

2 英文参考

Arisaema consanguineum Schott, rhizoma arisaematis[朗道汉英字典]

arisaematis,jackinthepulpit tuber[湘雅医学专业词典]

Rhizoma Arisaematis(拉)[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

jackinthepulpit tuber[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

天南星为中药名,出自《本草拾遗[1]。为天南星科植物天南星Arisaema erubescens (Wall.) Schott、异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl. 或东北天南星Arisaema amurense Maxim. 的干燥块茎[2]。《中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中药的药典标准。

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4 拉丁名

Rhizoma Arisaematis(拉)(《中医药学名词(2004)》)

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5 英文名

jackinthepulpit tuber(《中医药学名词(2004)》)

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6 日文名

テンナンシヨウ

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7 拼音名

tiān nán xīng

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8 天南星的别名

南星、虎掌、野芋头、蛇包谷[1]

蒟蒻日华子本草》,虎膏本草纲目》,蛇芋《植物名实图考》,野芋头《中药材手册》,蛇木芋《南方主要有毒植物》,山苞米,蛇包谷、山棒子《全国中草药汇编》,一把伞南星《中华本草》,天老星(东北),长虫苞米、山苞米(辽宁),虎掌(山西)。

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9 天南星品种考证

《本草本经》载有虎掌,列为下品。《名医别录》云:“生汉中(今陕西)山谷及冤句(今山东菏泽),二月、八月采,阴干。”《本草经集注》谓:“近道亦有,形似半夏但皆大,四边有子如虎掌。”《新修本草》、《本草图经》等多有记载。综合各家本草的记载,并结合《本草图经》“冀州虎掌”附图及《本草原始》的药材图,可以确认古代本草所载虎掌为天南星科半夏属植物Pinellia pedatisecta Schott。

天南星之名始见于《本草拾遗》,云:“生安东(今辽宁丹东)山谷,叶如荷,独茎,用根最良。”《开宝本草》谓:“生平泽,处处有之。叶似蒻叶,根如芋。二月、八月采之。”《本草图经》曰:“二月生苗似荷梗,茎高一尺以来。叶如蒟蒻,两枝相抱。五月开花似蛇头,黄色。七月结子作穗似石榴子,红色。根似芋而圆。”上述本草所载形态特征及《本草图经》 “滁州南星”图,与天南星科天南星属植物异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl.相符。

《本草图经》云:“古方多用虎掌,不言天南星。天南星近出唐世,中风痰毒方中多用之。”又云:“(虎掌)今冀州人菜园中种之,亦呼为天南星。”由此可见,最初虎掌、南星为二种药物,因其形态、功效相近,后人逐渐相混。至明代,《本草蒙筌》云:“天南星,《神农本草经》载虎掌草即此,后人以天南星改称。”《本草纲目》更将虎掌、天南星并为一条,认为虎掌与天南星是—物,将其原植物混为一谈,以至虎掌之名渐渐湮没,虎掌仅作为天南星的品种之一在临床药用。

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10 来源及产地

天南星科植物天南星Arisaema erubescens (wall.)Schott.东北天南星A. amurense Maxim.或异叶天南星A. heterophyllum Bl.等的块茎[1]

1.虎掌南星 为同属植物掌叶半夏Pinellia pedatisecta Schott的块茎。块茎扁 平不规则,由主块茎及多数侧生的小块茎组成,形似虎掌。主块茎直径约至5 cm,厚1.2~1.8 cm。主产河南、河北、山东、安徽。

2. 天南星属多种植物的块茎常在不同省区作“天南星”用,如四川的象头花A. franchetianum Engl.;分布于云南、贵州等地的花南星A. latatum Engl. 。

3. 分布于江苏、浙江的普陀天南星A. ringens (Thunb.) Schott,其块茎中分得鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸谷氨酸γ-氨基丁酸天门冬氨酸亮氨酸。分布于四川、云南的曲序南星A. tortuosum (Wall.) Schott,其果实中含秋水仙碱(colchicine) 0.21%。

4.胆南星 天南星加胆汁炮制而成。方块状或圆柱状,棕黄色,质坚实,气微腥,味苦。本品苦凉,能清热化痰,息风定惊;治痰热咳嗽,中风痰迷癫狂诸症;用量3~6g。

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11 植物形态

1.天南星Arisaema erubesccns(Wall.)Schott。多年生草本。块茎近圆球形,直径达6cm。鳞叶2~3;紫红色或绿白色,间有褐色斑块。叶单一,柄长达70cm,中部以下具叶鞘;叶片放射状分裂,裂片7~20枚,披针形或长圆形,长7~24cm,宽l~4cm,长渐尖或延长为线尾状。花序柄自叶柄中部分出,短于叶柄。佛焰苞颜色多样,绿色间有白色条纹或淡紫色至深紫色中夹杂着绿色、白色条纹;喉部扩展,边缘外卷;檐部宽大,三角状卵形至长圆卵形,先端延伸为长达15cm的线形尾。肉穗花序单性;雌花序轴在下部,中性花序轴位于中段,紧接雄花序轴,其上为长约5cm的棒状附属器。果序成熟时裸露,浆果红色,种子l~2,球形,淡褐色。花期4~6月,果期8~9月。生于荒地、草坡、灌木丛及林下。分布于除东北、内蒙古和新疆以外的大部分省区。

2.异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl.。多年生草本。块茎近圆球形,直径2~5cm,叶常单一;叶柄下部鞘状,下部具膜质鳞叶2~3;叶片鸟足状分裂,裂片ll~19,线状长圆形或倒披针形,中裂片比两侧短小。花序柄从叶柄中部分出;佛焰苞管部长3~6cm,绿白色,喉部截形,外缘反卷,檐部卵状披针形,有时下弯呈盔状,淡绿色至淡黄色。肉穗花序轴与佛焰苞完全分离;两性花或雄花单性;下部雌花序长约2cm,花密,上部雄花序长约3cm,花疏;附属器基部直径0.5~1cm,长达20cm,伸出佛焰苞喉部后呈“之”字形上升。果序近圆锥形,浆果熟时红色,佛焰苞枯萎而致果序裸露。种子黄红色。花期4~5月,果期6~9月。生于灌丛、草地及林下。分布于全国大部分省区(西藏和西北等地除外)。

3. 东北天南星Arisaema amurense Maxim.。与天南星及异叶天南星的区别为:1 叶,叶柄长17~30cm,下部1/3具鞘,紫色;叶片鸟足状分裂,裂片5,倒卵状披针形或椭圆形,先端短渐尖或锐尖,基部楔形,中裂片具长约2cm的柄,长7~12cm,宽4~7cm,侧裂片具长约1cm共同的柄,全缘。花序柄短于叶柄,佛焰苞绿色或紫色具白色条纹;肉穗花序单性,雄花序长约2cm,花疏;雌花序长约1cm;各附属器具短柄,棒状。浆果红色;种子4,红色。肉穗花序轴常于果期增大,果落后紫红色。生于海拔50~l200m的林下和沟旁。分布于东北、华北及陕西、宁夏、山东、江苏等地。

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12 产地

主产四川、河南、贵州、云南、广西等地。[1]

1.天南星Rhizoma Arisaemae Erubescentis 主产于陕西、甘肃、四川、贵州、云南等地。

2.异叶天南星Rhizoma Arisaemae Heterophylli 产于湖北、湖南、四川、贵州、河南、安徽、江苏、浙江、江西等地;此外安徽、浙江、湖北、湖南、广西、河北等地也产。

3.东北天南星Rhizoma Arisaemae Amurensis 主产于东北及山东、河北等地。

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13 栽培

喜冷凉湿润气候和阴湿环境,怕强光,应适度荫蔽或与高秆作物或林木间作。以选湿润、疏松、肥沃富含腐殖质的壤土或砂质壤土栽培,粘土及洼地不宜种植。山区可在山间沟谷、溪流两岸或疏林下的阴湿地种植。忌连作。用种子或块茎繁殖。种子繁殖:选择当年新收种子于8月上旬播种,按行距12~15cm开浅沟,把种子播入沟内,覆土约1.5cm,温度在20℃左右,约10日出苗。翌年4、5月苗高5~10cm,按株距15cm定植。亦可用湿砂贮藏,翌年春季播种育苗。因种子繁殖生长期长,产量不高,故一般多不采用。块茎繁殖:于l0~11月收获时,选无病虫害、健壮、中等大小的块茎作种茎,贮放于地窖内。翌年4月在畦面开浅沟,沟距20~25cm,株距15cm下种,芽头向上,覆土4~5cm,浇水,每亩需大的种茎40~50kg,小的种茎30~40kg,栽后15日左右出苗。生长期间要注意浇水,经常保持土壤湿润,雨季注意排水。7月苗高15~20cm,追施人粪尿1次。初次追肥后,宜深中耕,第二次追肥在8月,施硫酸铵和过磷酸钙混合肥料,施肥后要浇足水。花期除留种株外,其余花序全部摘除。病害有病毒病,要注意选留健壮无病株作种,并防治蚜虫为害。虫害有短须螨,成、若虫于叶背吸食汁液,使叶变黄,脱落,用20%双甲眯乳油l000倍液或73%克螨特3000倍喷雾。

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14 采收加工

10月挖出块茎,去掉泥土及茎叶、须根,装入撞兜内撞搓,撞去表皮,倒出用水清洗,对未撞净的表皮再用竹刀刮净,最后用硫黄熏制,使之色白,晒干。本品有毒,加工操作时应戴手套、口罩或手上擦菜油可预防皮肤发痒红肿。

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15 炮制

1.生天南星 取原药材,除去杂质,洗净。干燥。

2.制天南星 取净天南星,按大小分开,分别用清水浸泡。每日换水2~3次。如水面起白沫时,换水后加白矾(天南星每100kg,加白矾2kg),泡1日后。再进行换水,漂至切开口尝微有麻舌感时取出。另将生姜片。白矾置锅内加适量水煮沸后,倒入浸漂好的天南星共煮至内无干心时取出。除去姜片,晾至4~6成干,切薄片,干燥。筛去碎屑。天南星每l0Okg,用生姜、白矾各l2.5kg。

3.胆南星 取制南星细粉,加入净胆汁(或胆膏粉及适量清水)拌匀,蒸60分钟至透,取出放凉,制成小块,干燥。或取生南星粉,加入净胆汁(或胆膏粉及适量清水)拌匀,放温暖处,发酵7~15天后,再连续蒸或隔水炖9昼夜,每隔2小时搅拌1次,除去腥臭气,至呈黑色浸膏状,口尝无麻味为度,取出,晾干。再蒸软,趁热制成小块,干燥。制南星细粉每100kg,用牛(或猪、羊)胆汁400kg(或胆膏粉40kg)。

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16 贮藏

通风干燥处,防蛀,防霉。生南星系毒品,应遵照《医疗用毒性药品管理方法》加工、贮藏、应用。制南星贮于干燥容器内密闭。胆南星置石灰瓮内。

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17 性状

天南星 块茎呈扁球形,直径2~5.5 cm。表面淡黄色或淡棕色,顶端较平坦,中心茎痕浅凹,有叶痕环纹,周围有大的麻点状须根痕,但不明显,周边无小侧芽。质坚硬,不易破碎,断面白色,粉性。气微,味辛,麻舌刺喉。

异叶天南星 块茎呈稍扁的球形,直径1.5~4 cm;中心茎痕深陷,周围有一圈1~2列显著的根痕,周边偶有少数微凸起的小侧芽。

东北天南星 块茎呈扁球形,直径1.5~4 cm;中心茎痕大而较平坦,环纹少,根痕细而不整齐,周边有微突起的小侧芽。

饮片性状:生南星呈扁圆形,外表类白色或淡棕色,上面凹陷,周围布散多数麻。质坚硬,断面白色,粉质,气微辛,味麻辣。制南星为黄白色或淡棕色薄片,半透,质脆易碎,味涩微麻。胆南星呈方块状,表面棕黄色或棕黑色,断面色稍浅,质坚,有特异的腥气,味苦。

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18 理化鉴别

(1)取本品粉末少量,加0.5%盐酸至略湿润,放置过夜,行微量升华,镜检有白色结晶。(可能为原儿茶醛)

(2)取本品粉末的温水浸液,点样,按圆形滤纸层析法,以甲醇展开,喷以0.2%茚三酮溶液,在80℃烘干10分钟,现蓝紫色色斑。(检查氨基酸

(3)薄层层析:取本晶乙醇冷浸液,挥去乙醇,加0.5mol儿盐酸水解后用乙醚振摇,分取乙醚层,浓缩后点样于硅胶G板上,以氯仿—甲醇—甲酸(9.2:0.6:0.2)展开,用20%间苯三酚乙醇液—浓硫酸(1:1)显色,以原儿茶醛为对照品。样品在对照品相应的位置上显鲜红色斑点。

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19 化学成分

天南星块茎含三萜皂苷、苯甲酸、氨基酸及右旋甘露醇[1]

天南星属植物大多含皂甙,并含有刺激性辛辣物质(此物质和明矾作用失去刺激辛辣性)。

从天南星和异叶天南星中检出苏氨酸丝氨酸牛磺酸、谷氨酸等数十种氨基酸及肽类化合物,另含钙、磷、铝、锌等21种微量元素;3种天南星块茎含β-谷甾醇-D-葡萄糖甙及其水解产物3,4-二羟基苯甲醛(原儿茶醛)和葡萄糖。

虎掌的根、茎含多种生物碱和环二肽类化合物成分,已经分离得到:3-异丙基吡咯并[1,2a]哌嗪-2,5-二酮[3-isopo pyl-pyrrolo[1,2a]piperazine-2,5-dione]即是L-脯氨酰-L-缬氨酸酐(L-prolyl-LK-valine anhydride),3,6-二异丙基-2,5-哌嗪二酮(3,6-diisopropyl-2,5-piperazinedione)即是L-缬氨酰-L-缬氨酸酐(L-valyl-L-valine anhydride),3-异丙基-6-叔丁基-2,5-哌嗪二酮(3-isopropyl-6-tert-butyl-2,5-piperazinedione),3-异丙基-6-甲基-2,5-哌嗪二酮(3-isopropyl-6-methyl-2,5piperazinedione)即是L-缬氨酰-L-丙氨酸酐(L-valyl-L-alanine anhydride),β-卡啉(β-carboline),1-乙酰基-β-卡啉(1-acetyl-β-carboline),2-甲基-3-羟基吡啶(2-methyl-3-hydroxypyridine),脲嘧啶(uracil),5-甲基脲嘧啶(5-methylk uracil)即是胸腺嘧啶(thymine),烟酰胺(nicotinamide),双吡咯并[1,2a][1,2d]六氢吡嗪-2,5-二酮[bispyrrala[1,2a][1,2d]-hexahydropyrazine-2,5-dione]即是L-脯氨酰-L-脯氨酸酐(L-proly-L-proline anhydride),3-异丙基-6-异丁基-2,5-哌嗪二酮(3-isopropyl-6-isobutyl-2,5-piperazinedione)即是L-缬氨酰-L-亮氨酸酐(L-valyl-L-leucine anhydride),3-基-6-甲基-2,5-哌嗪二酮(3-benzyl-6-methyl-2,5-piperazinedione)即是L-苯丙氨酰-L-丙氨酸酐(L-phenylalanyl-L-alanine anhydride),吡咯并[1,2a]六氢吡嗪1,4-二酮(pyrrolo[1,2a]hexahydropyrazine-1,4-dione)即是L-甘氨酰-L-脯氨酸酐(L-glucyl-L-proline anhydride),L-顺式-3-(对-羟下基)-6-异丁基-2,5-哌嗪二酮[l-cis-3-(p-hydroxybenzyl)-6-isobutyl-2,5-piperazinedione]即是L-酷氨酰-L-亮氨酸酐(L-tyrosyl-L-leucine anhydride),3-甲基-6-异丁基-2,5-哌嗪二酮(3-methyl-6-isobutyl-2,5-piperazinedione)即是L-丙氨酰-L-亮氨酸酐(L-alanyl-L-leucine anhydricde),3-甲基-6-仲丁基-2,5-哌唪二酮(3-methyl-6-secbutyl-2,5-piperazinedione),L-苯丙氨酰-L-丝氨酸酐(L-phenylalanyl-L-serine anhydride),L-酷氨酰-L-丙氨酸酐(L-tyrosyl-L-alanine anhydride),L-脯氨酰-L-丙氨酸酐(L-prolyl-L-alanine anhydride),3-乙酰氨基-2-哌啶酮(3-acetamino-2-piperidone),腺苷(adenosine),以及掌叶半夏碱(pedatisectine)A、B、C、D、E。掌叶半夏碱A的结构是5-羟基-2-吡啶甲基腺嘌呤(5-hydroxy-2-pyridylmethyl-adenine),常叶半夏碱B京是腺嘌呤(adenine),掌叶半夏碱C的结构是1-丙烯酸乙酯-7-醛基卡啉[1-(3-ethylacrylate)-7-aldehydocarboline],掌叶半夏碱D的结构是2-甲基-3-(2,3,4-三羟基丁基)吡嗪[2-methyl-3-(2,3,4-trihydroxybutyl)pyrazine],掌叶半夏碱E的结构是2-甲基-3-(1,2,3,4-甲羟基丁基)吡嗪[2-methyl-3(1,2,3,4-tetrahydroxybutyl)。还含胡萝卜甙(daucosterol),β-谷甾醇(β-sitosterol),棕榈酸(palmitic acid),丝氨酸(serine),缬氨酸(valine),赖氨酸(lysine),脯氨酸(proline)等30多种氨基酸和镁、铝、锌、铜、硒、钒、钴等20多种无机微量元素。

天南星、一把伞南星的根茎均含β-谷甾醇以及与虎掌相同的多种氨基酸和无机微量元素,只是含量有所不同。

东北天南星含植物凝集素(phytohemagglutinin)。

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20 毒性

天南星(未鉴定品种)根茎生食有强烈的刺激作用,口腔粘膜轻度糜烂,甚至部分坏死脱落,咽喉干燥,并有烧灼感,舌体肿大,口唇水肿,大量流涎,口舌麻木,味觉丧失,声音嘶哑,张口困难。小鼠腹腔注射鬼蒟箬水浸液半数致死量为13.5g/kg。

1.天南星不同炮制法对饮片毒性的影响:杨守业等对天南星生品、白矾浸制片、热压片和药典法炮制品对粘膜的刺激性,急性和亚急性毒性进行了比较研究。实验结果表明,炮制能够使其毒性降低或消除,不同南星制品分别灌胃小鼠50g/kg,不引起死亡,生片和药典法饮片汤剂150g/kg灌胃小鼠亦未见毒性反应,且对大鼠生长及肝功能无不利影响。在小鼠亚毒试验中热压片和药典法制品呈现一定的毒性反应,可能与炮制品中白矾存留量有关。

2.天南星不同炮制品水煎剂150g/kg灌胃大小鼠急性和亚急性试验未见毒性反应。天南星醇浸膏给小鼠皮下注射后可使动物因惊厥而死亡。

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21 天南星的药理作用

煎剂有抗惊厥、祛痰、镇静、镇痛、解痉作用,鲜天南星水提取液对小鼠肿瘤抑制作用。天南星还可抗心律失常,并可抗氧化。[1]

1.镇静和镇痛作用:天南星煎剂腹腔注射能使兔和大鼠活动减少、安静、翻正反射迟钝;并能明显延长小鼠的戊巴比妥钠睡眠时间;小鼠热板法表明有明显的镇痛作用。

2.抗惊厥作用:水浸剂可明显对抗士的宁戊四唑咖啡因引起的惊厥,其抗惊厥强度依次为东北天南星>天南星>异叶天南星。

3.抗肿瘤作用:鲜天南星水提物体外对Hela细胞有抑制作用,对小鼠肉瘤S180、HCA实体瘤、宫颈癌U14等实验性肿瘤均有一定抑制作用。

4. 祛痰作用:小鼠酚红排泌法表明天南星煎剂有祛痰作用。

5. 毒性:天南星、异叶天南星、东北天南星的50%醇提物的小鼠急性毒性实验表明其腹腔注射LD50分别为:30±1.0,41±0.2,48±1.8 (g/Kg)。

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22 性味归经

苦、辛,温,有毒。入肝、肺、脾经[1]

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23 功效主治

燥湿化痰祛风定惊,消肿散[1]

1.治中风痰壅,口眼㖞斜半身不遂风痰眩晕癫痫惊风破伤风痰湿咳嗽。近用治肿瘤。煎服:制南星3~9g。[1]

2.治痈肿,痰核跌打损伤毒蛇咬伤。生品研末敷。[1]

天南星为眼科常用化痰药,具有燥湿化痰,祛风解痉的功效:

(1)用于风痰阻络所致口眼歪斜目偏视,视一为二,上胞下垂等,常与白附子僵蚕等合用,如正容汤

(2)用于痰热上壅所致暴盲,可与半夏、枳实竹茹配伍,如涤痰汤

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24 使用注意

天南星中毒,可致舌、喉发痒而灼热,肿大,严重者窒息,呼吸停止[1]

阴虚燥痰及孕妇忌用。中风、半身不遂、癫痫、破伤风所致抽搐、痈肿、蛇虫咬伤。用量制天南星3~9 g;外用生品适量,研末以酒或醋调敷。

内服多用制南星,生南星多入丸散剂,1次用量0.3~1g,外用适量。孕妇慎用。

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25 应用与配伍

1.用于湿痰寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥之性更甚,祛痰较强。治顽痰阻肺,咳喘胸闷,常配半夏、枳实等,如导痰汤;若属痰热咳嗽,则须配黄芩瓜蒌等清热化痰药用之。

2.用于风痰证,如眩晕、中风、魔痫、口眼喎斜及破伤风等。本品专走经络,善祛风痰而止痉。治风痰眩晕,配半夏、天麻等;治风痰留滞经络,半身不遂,手足顽麻,口眼喎斜等,则配半夏,川乌、白附子等,如青州白丸子;治破伤风角弓反张,痰涎壅盛,则配白附子、天麻、防风等,如玉真散。现代临床用治癫痫,以本品配胡椒水牛角冰片,名癫宁片,有一定疗效;又有用治抽动综合征者,以南星配半夏,僵蚕用之。

3.用于痈疽肿痛,毒蛇咬伤等。本品外用有消肿散结止痛之功。治痈疽肿痛、痰核,可研末醋调敷;治毒蛇咬伤,可配雄黄外敷。

此外,近年来以生南星内服或局部应用治癌肿有一定效果,尤以子宫颈癌更为多用。

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26 天南星的用法用量

煎服,3~10g,多制用。外用适量。

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27 附方

1.治卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅。无问外感风寒内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥气虚眩晕,大有神效 南星(生用)一两,木香一分,川乌(生,去皮),附子(生,去皮)各半两。上口父 咀,每服半两,水二大盏,姜十五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。(《太平惠民和剂局方三生饮

2.治中风不语喉中如拽锯,口中沫出 天南星(大者)一枚(去浮皮,剜中作坑,入醋令八分满,四面用火逼醋干,黄色,锉),藜芦一分。上二味,捣研为末,用面糊丸梧桐子大。每服三丸,温酒下,良久吐出涎为效。吐不止,用冷葱汤呷即止。(《圣济总录取涎丸

3.治风痫 天南星(九蒸九晒)为末,姜汁糊丸,梧子大。煎人参菖蒲汤麦冬汤下二十九。(《中藏经》)

4.治小儿急慢惊风搐搦窜视,涎潮 南星(圆白者)一钱半,木香、橘红各半钱,全蝎一枚。上锉细,入姜钱四片,慢煎熟灌下。大便出涎即愈。(《直指小儿方》星香散

5.治小儿泄泻虚脱虚风生,名慢脾风,及服冷药过多者 天南星、生附子各一钱,全蝎三个。上锉散,作一剂,水一大盏,生姜七片煎至半盏,去滓,逐旋温服不拘时。(《续易简方论南附汤

6.治诸风及痰厥 天南星一两(生用),木香二钱。上口父 咀,分作二服,水二盏,生姜十片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生续方》星香散)

7.治破伤风 ①天南星、防风各一两。上二味,捣罗为末。先用童子小便洗疮口,后以此药末酒调贴之。(《圣济总录》夺命散)②南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各等分。上为末,每服二钱,热酒调服,更敷伤处。若牙关紧急,腰背反张者,每服三钱,用热童便调服,虽内有瘀血亦愈。至于昏死心腹尚温者,连进二服,亦可保全。若治风犬咬伤,更用漱口水洗净,搽伤处,亦效。(《外科正宗》玉真散)

8.治寒痰咳嗽,脉沉,面色黧黑,小便急痛足寒而逆,心多恐怖 南星(洗)、半夏(洗)各一两,官桂一两(去粗皮)。上为细末,蒸饼为丸桐子大,每服三五十丸,生姜汤下,食后。(《吉古家珍》姜桂丸

9.治热痰咳嗽,其脉洪而面赤烦热心痛,唇口干燥,多喜笑 南星(汤洗)一两,半夏(汤洗)一两,黄芩一两。上为细末,姜汁浸,蒸饼为丸桐子大,每服五七十丸,生姜汤下,食后。(《保命集》小黄丸

10.治气痰咳嗽,脉涩,面白,气上喘促,洒浙寒热,悲愁不乐 南星(汤洗)、半夏(洗)各一两,橘皮(去白)二两。上为细末,汤浸,蒸饼为丸桐子大;每服三十九,人参生姜汤下,食后。(洁古家珍)五粉丸)

11.治一切痰嗽,日夜不得眠卧 天南星(去脐、皮)、白矾、甘草各半两,乌梅(取肉)二两。上为粗散,用慢火于银石器内炒令紫色,放冷,研为细末,每服二钱。临卧时身体都入铺卧内,用齑汁七分,温汤三分,暖令稍热,调前药末服之。(《证治准绳紫金散

12.治痈疽疮肿 天南星二两,赤小豆三两,白及四两。上三味,各为细末,和匀,冷水调,摊上四面肿处,用绢压之。(《鬼遗方》收脓散

13.治痈疽肿结通用,能散能溃 南星(上等大者)一两,草乌头、白芷各半两,木鳖子仁一个(研)。上为细末,分两次法醋入蜜调敷,纱贴之。(《证治准绳》拔毒散

14.治乳赤肿、欲作痈者 天南星为细末,生姜自然汁调涂,自散。才作便用之。(《是斋百一选方》)

15.瘰疬 南星、半夏等分为末,米醋鸡子清调敷。(《潜斋简效方》)

16.治头面及皮肤生瘤,大者如拳,小者如粟,或软或硬,不疼不痒,不可辄用针灸 生天南星一枚(洗切。如无生者,以干者为末),滴醋研细如膏,将小针刺病处,令气透,将膏摊贴纸上如瘤大,贴之,觉痒即易,日三五上。(《圣济总录》天南星膏

17.治瘿瘤 用生南星末,醋调,或玉簪花根汁调敷之。(《外科证治全书》)

18.治痰湿臂痛,右边者 天南星、苍术等分,生姜三片。水煎服之。(《摘元方》)

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28 成药

1.止痛膏 天南星、川乌各等分。共研极细末,同莲须葱白捣烂作饼。功能祛风止痛。用于头痛,偏正头风,痛攻眼目额角者。贴太阳穴。(《全国中药成药处方集》)

2.四虎散 生天南星200g,生草乌200g,生白附子200g,生川乌200g。以上四味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。本品为灰白色的粉末;气微。取本品加正丁醇浸渍,滤液蒸干,残渣加醋酐溶解,加硫酸,初显紫红色,渐变为绿色;本品加乙醚摇匀,加氨试液振摇,滤过,滤液挥干,残渣加磷酸,微热,呈紫堇色。功能温散痰湿,消除肿痛。用于跌打损伤,寒湿痰滞,红肿疼痛,经络作痛。外用,取适量用醋或酒调敷患处。本品为剧毒药,不可内服。(《湖北省药品标准》1980年)

3.保赤万应散 天南星l00g(制),朱砂六神曲各50g,巴豆霜l0g(含油量不得超过10%)。共为极细粉,研匀,每包重0.1g。功能化痰,定搐,消积。用于小儿停食停乳,日久成积,肚腹胀满,痰盛抽搐。满12个月至24个月者每服1包,白糖滚水调和,空腹温服;服药后勿食生冷油腻及不易消化之食品;感冒,发疹、泄泻者忌服。(《全国中药成药处方集》)

4.南星地黄软膏 生南星粉,生地黄粉各20g,凡士林120g。调匀即得。主治麦粒肿。取绿豆大之软膏置约lcm直径圆胶皮中央,贴于患者二侧太阳穴处,每日1次,至红肿消退炎症吸收为止。[《铁道医学》1982,10(2):81]

5.宁痫散槟榔30g,黑丑30g,酒大黄25g,天南星(炙)120g,皂角30g。以上五味,混合粉碎,过筛,混匀,即得。功能豁痰化浊,祛风止痉。用于癫痫。口服,成人每次6g,小儿每次3g,每日1次,早晨空服。[《中国医药学报》1989,4(6):46]

6.宫颈癌栓 掌叶半夏适量。取掌叶半夏切片,加70%乙醇回流4次,取滤液减压浓缩至生药量的0.4倍,加水2倍,静置沉淀,取沉淀物加聚乙二醇6000聚乙二醇400=2:1的混合物,置水浴加热溶解,搅匀,乘热倾入内壁涂石蜡油的模型中,冷却,即得。本品呈棕黄色的扁圆形栓(每枚重5g,内含水沉淀物1g)或棒形栓(每枚重0.5g,内含水沉淀物0.1g)。功能消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期病变。扁圆形栓,阴道用,每次1枚,每日1~2次;棒形栓,宫颈管用,每次1枚,每日1~2次。(《上海市药品标准》1980年)

7.宫颈癌片 掌叶半夏适量。取掌叶半夏切片,加75%乙醇,加热回流4次,每次1.5小时,趁热过滤,合并滤液,减压回收乙醇,继续加热,并浓缩至原药材量的0.4倍,加二倍量水,静置过夜,取上清液,浓缩至浸膏状,干燥,制成颗粒,压片,片心重0.3s,包糖衣。本品除去糖衣后呈黑褐色;味酸微带苦。功能消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期病变。口服,每次2~3片,每日3次,使用时须配合外用宫颈癌栓剂。[《上海市药品标准》1980年,《中草药通讯》1978,(2):22]

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29 现代临床研究

1.治疗冠心病 应用生南星、生半夏等份碾粉,水泛为丸,每次口服3.5g,每日3次,治疗冠心病50例。结果:对心绞痛显效率为38.7%,总有效率为71%;心电图改善率为30.8%。显效者以痰阻型最多。对心律失常亦有一定疗效。26例合并高血压者,治疗后11例血压降至正常,有效率为42.3%,合并高脂血症者32例,其中1V型23例、IIb型9例,治疗后甘油三酯下降者21例,胆固醇下降者4例。副作用主要为胃肠道反应,占全部病例的92%。多见食欲减退,上腹不适,少数有恶心、舌麻、上腹隐痛、腹胀、轻度腹泻白细胞血小板计数下降。治疗前后纤维胃镜对比观察表明,生药对胃肠粘膜有明显的刺激性。疗程中出现大便隐血试验阳性者占40%,但均在治疗结束后恢复。治疗前后肝、肾功能均无异常。

2.治疗子宫颈癌 应用掌叶半夏(虎掌)为主,治疗经病理检查证实子宫颈癌247例,其中鳞状上皮癌238例,腺癌9例。治疗期在两个月以上,效果较为满意,无明显的副作用。用法:口服片剂,每日3次,总量含生药60g。外用栓剂贴敷于子宫颈,每栓含生药60g,每日1次;或棒剂塞子宫颈管内,每棒剂含生药5~7.5g,每日1次。部分病人根据病情加用活血化瘀清热解毒软坚散结的中药汤剂内服或灌肠。个别病人还采用冷冻疗法。对部分Ⅱ期较晚病员61例,Ⅲ期病员51例,则加用体外放射治疗。治疗分三个阶段:第一阶段(1970年8月至1971年12月)用新鲜掌叶半夏煎汤代茶口服并捣烂外敷,有效率为67.07%(其中近期治愈19例,显效18例,有效18例,无效27例)。第二阶段(1972年1月至1973年6月)应用掌叶半夏稀醇(浓度75%)提取部分制成片剂口服及栓剂、棒剂外用,有效率为了9.63%(其中近期治愈24例,显效36例,有效26例,无效22例)。第三阶段(1973年7月至1975年12月)应用掌叶半夏浓醇(浓度95%)提取,其中脂溶性部分制成栓剂、棒剂供外用,残余部分制成片剂口服,有效率达82.71%(其中近期治愈20例,显效30例,无效7例)。从掌叶半夏治疗不同期宫颈癌效果来看,I期病人全部用掌叶半夏治疗,有效率96.67%,Ⅱ期病人有效率74.66%,Ⅲ期病人有效率74.24%。另有放疗后复发1例,获得近期治愈”。

3.治疗小儿流涎 天南星30g,研细末,每晚用醋调敷于两足涌泉穴,包扎固定。每次12小时,每日1次。治疗60余例,疗效满意。(引自《现代中药临床研究》260页)

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30 药论

1.论天南星之功能 ①李时珍:“虎掌、天南星,乃手、足太阴脾、肺之药。味辛而麻,故能治风散血;气温而燥,故能胜湿除涎;性紧而毒,故能攻积拔肿,而治口喁舌糜。”(《本草纲目》)②苏廷琬:“(天南星)其能在于破阴滞以畅阳郁,阳畅则风自静而痰亦消,故方书恒用以祛风痰也。”(《药义明辨》)

2.论天南星与半夏性能的异同 ①缪希雍:“南星味既辛苦,气复大温而燥烈,正与半夏之性同,而毒则过之,故亦擅堕胎也。半夏治湿痰多,南星主风痰多,是其异矣。二药大都相类,故其所忌亦同。”(《本草经疏》)②倪朱谟:“(天南星)古方又谓能堕胎,因其有散血之力故也。但其性味辛燥而烈,与半夏同;而毒则过之。半夏之性燥而稍缓,南星之性燥而颇急;半夏之辛,劣而能守,南星之聿,劣而善行。”(《本草汇言》)③张石顽:“南星、半夏皆治痰药也。然南星专走经络,故中风麻痹以之向导,半夏专走肠胃,故口刚更泄泻以之为向导。”(《本经逢原》)④严洁:“虽曰南星主风,半夏主湿,然湿痰横行经络,壅滞不通,至语言费力、身手疫疼者,惟南星为能,合诸药开导其痰,而湿气顿清;其有湿生火,火生痰,痰火相搏而成风象,口眼歪斜、手足瘫痪诸证悉见者,惟半夏为能,从清火之剂以降其湿,而风痰悉化。总在用之得当耳。”(《得配本草》)

3.论天南星与胆南星性能异同 倪朱谟:“前人以牛胆制之,名曰胆星。牛胆苦寒而润,有益肝镇惊之功,制星之燥而使不毒。若风痰、湿痰,急闭涎痰,非南星不能散;如小儿惊风惊痰四肢搐搦,大人气内热热郁生痰,非胆星不能疗也。二者施用,随证投之。”(《本草汇言》)

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31 天南星的药典标准

31.1 品名

天南星

Tiannanxing

ARISAEMATIS RHIZOMA

31.2 来源

本品为天南星科植物天南星Arisaem.a erubescens(Wall.)Schott、异叶天南星Arisaema heterophμlLumBl.或东北天南星Arisaem,a amurense Maxlm.的干燥块茎。秋、冬二季茎叶枯萎时采挖,除去须根及外皮,干燥。

31.3 性状

本品呈扁球形,高1~2cm,直径1.5~6.5cm。表面类白色或淡棕色,较光滑,顶端有凹陷的茎痕,周围有麻点状棍痕,有的块茎周边有小扁球状侧芽。质坚硬,不易破碎,断面不平坦,白色,粉性。气微辛,味麻辣。

31.4 鉴别

(1)本品粉末类白色。淀粉粒以单粒为主,圆球形或长圆形,直径2~17μm,脐点点状、裂缝状,大粒层纹隐约可见;复粒少数,由2~12分粒组成。草酸钙针晶散在或成束存在于黏液细胞中,长63~131μm。草酸钙方晶多见于导管旁的薄壁细胞中,直径3~201um。

(2)取本品粉末5g,加60%乙醇50ml,超声处理45分钟,滤过,滤液置水浴上挥尽乙醇,加于AB-8型大孔吸附树脂柱(内径为1cm,柱高为10cm)上,以水50ml洗脱,弃去水液,再用30%乙醇50ml洗脱,收集洗脱液,蒸干,残渣加乙醇1ml使溶解,离心,取上清液作为供试品溶液。另取天南星对照药材5g.同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取上述两种溶液各6μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙醇-吡啶-浓氨试液-水(8:3:3:2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%氢氧化钾甲醇溶液,分别置日光和紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

31.5 检查

31.5.1 水分

不得过15.0%(附泵ⅨH第一法)。

31.5.2 灰分

不得过5.0%(附录ⅨK)。

31.6 浸出物

照醇溶性浸出物测定法(附录XA)项下的热浸法测定,用稀乙醇作溶剂,不得少于9.0%。

31.7 含量测定

31.7.1 对照品溶液的制备

芹菜素对照品适量,精密称定,加60%乙醇制成每1ml含12μg的溶液,即得。

31.7.2 标准曲线的制备

精密量取对照品溶液1ml、2ml、3ml、4ml、5ml,分别置l0ml量瓶中,各加60%乙醇至5ml,加1%三乙胺溶液至刻度,摇匀,以相应的试剂为空白,照紫外一可见分光光度法(附录V A),在400nm的波长处测定吸光度,以吸光度为纵坐标,浓度为横坐标,绘制标准曲线。

31.7.3 测定法

取本品粉末(过四号筛)约0.6g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入60%乙醇50ml,密塞,称定重量,超声处理(功率250W,频率40kHz)45分钟,放冷,再称定重量,用60%乙醇补足减失的重量,摇匀,滤过。精密量取续滤液5ml,置l0ml量瓶中,照标准曲线的制备项下的方法,自“加1%三乙胺溶液”起,依法测定吸光度,从标准曲线上读出供试品溶液中含芹菜素的重量,计算,即得。

本品按干燥品计算,含总黄酮以芹菜素(C15H10O5)计,不得少于0.050%。

31.8 天南星饮片

31.8.1 炮制

生天南星 除去杂质,洗净.干燥。

31.8.2 性状、鉴别、检查、浸出物、含量测定

同药材。

31.8.3 性味与归经

苦、辛,温;有毒。归肺、肝、脾经。

31.8.4 功能与主治

散结消肿。外用治痈肿,蛇虫咬伤。

31.8.5 用法与用量

外用生品适量,研末以醋或酒调敷患处。

31.8.6 注意

孕妇慎用;生品内服宜慎。

31.8.7 贮藏

置通风干燥处,防霉、防蛀。

31.9 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

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32 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:197.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
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