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锁骨下动脉

1 拼音

suǒ gǔ xià dòng mài

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2 目录

锁骨下动脉是上肢动脉主干的近侧段。动脉干在肘以上为单干,根据该干经过的不同部位,从近侧至远侧,分别命名为锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。左侧锁骨下动脉起自主动脉弓。右侧锁骨下动脉在右胸锁关节后方自头臂干分出。锁骨下动脉行经胸部及颈根部,至第1肋外侧缘移行为腋动脉。为叙述方便,借前斜角肌将锁骨下动脉分为三段:第一段在前斜角肌内侧,第二段位于该肌后方,第三段在该肌的外侧。锁骨下动脉的主要分支有椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉及肋颈干四支 。

2.1 椎动脉

椎动脉为锁骨下动脉最大的分支,起于锁骨下动脉第一段的上后方,在前斜角肌与颈长肌之间上行,经过第七颈椎横突前结节前方,穿过第6~1颈椎横突孔达寰椎横突上方,弯向后内,沿椎动脉沟绕过寰椎侧块的后方,转向前上,穿过寰枕后膜和硬脊膜,经枕骨大孔进入颅腔。(椎动脉的颅内段见“脑的血液供应”条。)椎动脉颅外段发出肌支,分布于项部深肌,脊支由椎间孔入椎管,分布于颈椎、脊髓及其被膜。常见的椎动脉起源变异为:①有2~5%的左椎动脉直接起自主动脉弓,个别椎动脉起自甲状颈干。②椎动脉穿入横突孔的位置变动于第3~7颈椎之间,约89.16%是从第6颈椎开始穿入横突孔,少数从第5或第4颈椎开始穿入,或只穿过第7颈椎横突孔。

2.2 甲状颈干

甲状颈干是起于锁骨下动脉第一段的粗短干,立即分为4~5支,其主要分支有甲状腺下动脉、肩胛上动脉和颈横动脉。但除甲状腺下动脉的起始最为稳定之外,其余支可直接起于锁骨下动脉。①甲状腺下动脉沿前斜角肌内侧缘上行,继转向内侧,在椎血管与颈动脉鞘之间上行,约至环状软骨下缘高度,转向下内侧达甲状腺侧叶中、下1/3交点处。分支分布于腺体的下部和后部。甲状腺下动脉在甲状腺附近与喉返神经的关系密切,具有外科意义。该动脉还发支分布于邻近颈肌食管气管和咽、喉。②肩胛上动脉自甲状颈干发出后行向外下方,过臂丛及锁骨下动脉前方,伴肩胛上神经至冈上、冈下窝,并沿途分支分布于肩部肌肩关节。③颈横动脉常与肩胛上动脉共干,但也可单独起自锁骨下动脉。它行向外侧,至肩胛提肌而分为升、降两支,分布于邻近的颈部、肩胛部以及背部的肌。其升支在多数情况下可代替颈浅动脉。

2.3 胸廓内动脉

胸廓内动脉起自锁骨下动脉第一段,在胸骨外侧约1.25cm垂直下降至第6肋间隙处,即分为肌膈动脉和腹壁上动脉。前者分布于膈; 后者下行入腹直肌鞘,在鞘内与腹壁下动脉吻合。胸廓内动脉沿途发出心包膈动脉分布于胸膜、心包及膈;数条穿支至乳房内侧部;肋间前支至相应的肋间隙。

2.4 肋颈干

肋颈干起自锁骨下动脉第二段,短而小。它发出颈深动脉至颈部深层肌;肋间最上动脉至第1~2肋间隙成为肋间后动脉。

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3 锁骨下动脉的常见变异

左右锁骨下动脉的起源均可发生异常,有临床意义的是右锁骨下动脉起于主动脉弓末端,成为主动脉的最末一支,紧贴食管、气管和颈总动脉后方斜向右上方,到达其正常位置;这种变异可能引起吞咽困难症状。锁骨下动脉的分支数目变动于3~6支之间,其中以4支型者居多,即上述类型;5支型次之,除发上述4支外,再发出肩胛上动脉者为多数。


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