手阳明大肠经

3 概述

手阳明大肠经为十二经脉之一^[1]。代号LI^[2]。与手太阴肺经相为表里^[1]。五行属金^[1]。《黄帝内经灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”本经自食指桡侧端（商阳）起始，沿食指桡侧上行，出走于两骨（第一、二掌骨）之间，进入两筋（伸拇长、短肌腱）之中（阳溪），沿着前臂桡侧，向上进入肘弯外侧（曲池），再沿上臂后边外侧上行，至肩部（肩髃），向后与督脉在大椎穴处相会，然后向前进入锁骨上窝（缺盆），联络肺脏，向下贯穿膈肌，入属大肠^[3][2]。它的支脉，从锁骨上窝走向颈部，通过面颊，进入下齿中，回过来挟着口唇两旁，在人中处左右交叉——左边的向右，右边的向左，分别向上夹鼻孔两旁（迎香），脉气由此与足阳明胃经相接^[2][1]。本经发生病变，主要表现为齿痛，颈肿，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和经脉过处灼热肿胀或寒栗不复等症^[2]。

4 五行

手阳明大肠经五行属金^[1]。

5 表里经脉

手阳明大肠经与手太阴肺经相为表里^[1]。

6 手阳明大肠经属络的脏腑

属大肠，络肺^[4]

7 手阳明大肠经联络的器官

入下齿中，挟口、鼻^[4]

8 手阳明大肠经循行

手阳明大肠经循行路线及经穴

1．起于大指次指之端

2．循指上廉出合谷两骨间，上入两筋之中

3．循臂上廉

4．入肘外廉

5．上臑外前廉

6．上肩

7．出髃骨之前廉

8．上出于柱骨之会上

9．下入缺盆

10．络肺

11．下膈

12．属大肠

13．其支者，从缺盆上颈

14．贯颊

15．入下齿中

16．还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔

8.1 《黄帝内经灵枢·经脉》

大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。

其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中，左之右、右之左，上挟鼻孔。

8.2 《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》

大肠合入于巨虚上廉。

[本经穴]商阳（井），二间（荥），三间（输），合谷（原），阳溪（经），偏历（络），温溜（郄），下廉，上廉, 手三里，曲池（合），肘髎，手五里，臂臑，肩髃，巨骨，天鼎，扶突，禾髎，迎香。

[交会穴]　大椎，水沟（督脉）；地仓（足阳明）；秉风（手太阳）。

【语译】

手阳明大肠经：①从食指末端起始（商阳），沿食指桡侧缘（二间、三间），出第一、二掌骨间（合骨），②进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里），③进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外侧前边（手五里、臂臑），④上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），⑤下入缺部（锁骨上窝），⑥络于肺，通过横膈，属于大肠。

颈部支脉：⑦从缺盆部上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进入下齿糟，出来挟口旁（会地仓），交会人中部（会水沟）──左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（禾髎、迎香）接足阳明胃经。

⑧此外，大肠下合于足阳明胃经的上巨虚穴。

8.3 《脉书·十一脉》

[足臂本] 臂阳明脉：出中指间，循骨上廉，出□□上，奏，之口。

[阴阳本]齿脉：起于次指与大指，上出臂上廉，入肘中，乘臑，穿颊，入齿中，夹鼻。

8.4 《针灸学》

起于食指末端（商阳），沿着食指内（桡）侧向上，通过第1、第2掌骨之间（合谷），向上进入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髑），沿肩峰前缘，向上出于颈椎“手足三阳经聚会处”（大椎，属督脉），再向下进入缺盆（锁骨上窝部），联络肺脏，通过横膈，属于大肠。^[5]

缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。^[5]

8.5 《中医大辞典》

手阳明大肠经自食指桡侧端（商阳）起始，沿食指桡侧上行，出走于两骨（第一、二掌骨）之间，进入两筋（伸拇长、短肌腱）之中（阳溪），沿着前臂桡侧，向上进入肘弯外侧（曲池），再沿上臂后边外侧上行，至肩部（肩髃），向后与督脉在大椎穴处相会，然后向前进入锁骨上窝，联络肺脏，向下贯穿膈肌，入属大肠。它的支脉，从锁骨上窝走向颈部，通过面颊，进入下齿中，回过来挟着口唇两旁，在人中处左右交叉，上夹鼻孔两旁（迎香）。脉气由此与足阳明胃经相接。^[2]

8.6 《中国针灸学词典》

手阳明大肠经从食指桡侧端商阳开始，沿着食指桡侧缘，出于第一、二掌骨间的合谷，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间的阳溪，沿前臂桡侧到达肘横纹外侧端的曲池，向上沿上臂外侧前缘，到肩峰前边的肩髃，再向上交会于项部的大椎，向前下进入锁骨上窝，络于肺脏，下贯膈肌，属于大肠；它的支脉，从锁骨上窝上行颈旁，通过面颊，进入下齿槽，出来挟口旁，交会人中部——左边的向右，右边的向左，分别向上夹鼻孔旁的迎香，交足阳明胃经。^[1]

8.7 《中医药学名词（2004）》

手阳明大肠经起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后与督脉在大椎穴处相会，再向前下行入锁骨上窝（缺盆），进入胸腔络肺，通过膈肌下行，入属大肠。其分支从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，经气于迎香穴处与足阳明胃经相接。^[3]

9 手阳明大肠经腧穴

9.1 本经腧穴

手阳明大肠经共有20穴。15穴分布在上肢背面的桡侧，5穴在颈、面部。首穴商阳，末穴迎香。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香^[6]。

手阳明大肠经腧穴总览

手阳明大肠经腧穴总览

9.2 特定穴

9.2.1 原穴

合谷

9.2.2 络穴

偏历

9.2.3 郄穴

温溜

9.2.4 五输穴

井穴（金）：商阳

荥穴（水）：二间

输穴（木）：三间

经穴（火）：阳溪

合穴（土）：曲池

9.2.5 交会穴

交会穴表：●所属经 √交会经

10 手阳明大肠经经脉病

10.1 《黄帝内经灵枢·经脉》

是动则病：齿痛，颈肿。

是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前髃痛，大指次指痛不用。

气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复。

【语译】

本经有了异常就表现为下列病症：牙齿痛，面颊部肿胀。

本经穴主治有关“津”方面所发生的病症：眼睛昏黄，口干，鼻寒，流清涕或出血。喉咙痛，肩前、上臂部痛，大指侧的次指（食指）痛而不好运用。

凡属于气盛有余的症状，则当经脉　所过的部分发热和肿胀；属于气虚不足的症状，则发冷，战栗而不容易回暖。

10.2 《脉书·十一脉》

[足臂本]其病：病齿痛，□□□□。诸病此物者，皆灸臂阳明脉。

[阴阳本]是动则病：齿痛，肿。是齿脉主治其所产病：齿痛，肿，目黄，口干，臑痛，为五病。

10.3 《针灸学》

手阳明大肠经主要病候有腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症^[5]。

10.4 《中医大辞典》

手阳明大肠经发生病变，主要表现为齿痛，颈肿，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩臂疼痛，食指不用和经脉过处灼热肿胀或寒栗不复等症。^[2]

10.5 《中国针灸学词典》

手阳明大肠经发病，主要表现为肠道疾患、头面五官疾患、皮肤疾患及经脉所过部位的疾患。如肠绞痛、肠鸣、泄泻、口干、鼻塞、衄血、齿痛、颈肿、喉痹。经脉所过处疼痛、麻木、厥冷。^[6]

11 手阳明大肠经腧穴主治病证

手阳明大肠经腧穴可主治眼、耳、口、牙、鼻、咽喉等器官病症，胃肠等腹部疾病、热病和本经脉所经过部位的病症。例如头痛，牙痛，咽喉肿痛，各种鼻病，泄泻，便秘，痢疾，腹痛，上肢屈侧外缘疼痛等。

手阳明大肠经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病和经脉循行部位的其他病证^[5]。

手阳明大肠经腧穴分部主治提要表

注：*为常用穴。

11.1 主治对比

本表据《针灸甲乙经》而列。

表中以痛、“喉痹”最为多见，是本经腧穴主治的重点。

其次为“鼽衄”，再次为目疾，经脉原文写作“目黄”，在主治症中无此。其实“目黄”并非指黄疸目黄，只能理解为眼睛昏黄，视力不足，作为目疾的一般症状。依此理解则手阳明与目疾的治疗的关系可以得到确认，主治症中不作“目黄”，而写作其它具体症状，正可作为“目黄”非指黄疸的注解。

“肿”仅见于商阳，类似的则有合谷下“面肿”，偏历下的“颊肿”，温溜下的“面赤肿”等。手阳明经穴主治头面五官病的联系规律是明显的。

合谷穴的主治，《针灸甲乙经》中记载简略，据《外台秘要》、《医心方》引《明堂》有鼽衄、目痛、面肿、口禁等症，应据以补入。

12 经文互参

《黄帝内经灵枢·五癃津液别》：三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流（留）而不行者为液。（按：此篇分析津、液、气等概念，可为手三阳经主病作解释。）

《黄帝内经素问·厥论》：手阳明、少阳厥逆，发喉痹，肿，痉，治主病者。（按：此篇论物足六经厥及厥逆，治主病者。）

《黄帝内经灵枢·胀论》：大肠胀者：肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。（按：此篇论五脏六腑胀。）

《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》：大肠病者：肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉（按：此篇论六腑病，各取其下合穴。）

13 参考资料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：135.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：308.
3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
4. ^ [4] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：9.
5. ^ [5] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社，1997：42.
6. ^ [6] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：136.