医学百科

蛇蜕

目录

1 拼音

shé tuì

2 英文参考

periostracum serpentis[21世纪双语科技词典]

slough[21世纪双语科技词典]

piliis ophidiae[朗道汉英字典]

Snake Slough[中华人民共和国药典(2010年版)]

Periostracum Serpentis(拉)[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

snake slough[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

蛇蜕为中药名,出自《神农本草经》。为游蛇科动物黑眉锦蛇Elaphe taeniura Cope、锦蛇Elaphe carinata (Guenther) 或乌梢蛇Zaocys dhumnades (Cantor) 等蜕下的干燥表皮[1]。春末夏初或冬初收集,除去泥沙,干燥。蛇蜕呈圆筒形,多压扁而皱缩,完整者形似蛇,长可达1m以上。背部银灰色或淡灰棕色,有光泽,鳞迹菱形或椭圆形,衔接处呈白色,略抽皱或凹下;腹部乳白色或略显黄色,鳞迹长方形,呈覆瓦状排列。体轻,质微韧,手捏有润滑感和弹性,轻轻搓揉,沙沙作响。气微腥,味淡或微咸。酒蛇蜕微显黄色,略有酒气[2]蛇蜕炭呈黑褐色[2]

蛇蜕味咸、甘,性平,归肝经,具有祛风,定惊,退翳,解毒的功效,用于小儿惊风抽搐痉挛,翳障,喉痹,疗肿,皮肤瘙痒。蛇蜕生品有腥气,不利于服用和粉碎,多入煎剂[2]酒炙后可增强祛风定惊、退翳疗效,并能减少腥气,利于服用和粉碎,多入散剂[2]。用于小儿惊风,抽搐痉挛,角膜出翳,喉痹,疔肿,皮肤瘙痒[2]煅炭后便于粉碎和制剂,具解毒消肿作用,以外用为主,亦有内服者[2]。用于痈肿疔毒瘰疬恶疮[2]

《中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中药的药典标准。

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4 拼音名

Shé Tuì

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5 拉丁名

Periostracum Serpentis(拉)(《中医药学名词(2004)》)

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6 英文名

snake slough(《中医药学名词(2004)》)

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7 蛇蜕的别名

龙子衣蛇符龙子单衣弓皮(《神农本草经》)

龙皮龙单衣蛇筋蛇附(《吴普本草》)

蛇皮(《雷公炮炙论》)

龙子皮(《名医别录》)

蛇蜕皮(《药性论》)

蛇壳蛇退(《本草纲目》)

龙衣(《分类草药性》)

青龙衣(《浙江中药手册》)

长虫皮(《河南中药手册》)

白龙衣(《山西中药志》)。

龙退(《中华本草》)

蛇皮、蛇退、龙衣、蛇壳[3]

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8 处方用名

蛇蜕、蛇退、蛇皮、龙衣、酒蛇蜕[2]

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9 出处

出自《神农本草经》

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10 来源

《中华人民共和国药典》(2010年版):蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇Elphe taeniura Cope、锦蛇Elphe carinata(Guenther)或乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)等蜕下的干燥表皮膜。

《中药大辞典》:蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇、乌梢蛇、赤链蛇等多种蛇蜕下的皮膜。全年皆可收集,但以3~4月间为最多。取得后抖去泥沙,晒干或晾干。

《中华本草》:蛇蜕为游蛇科动物王锦蛇Elaphe carinata (Guenther)、红点锦蛇Elaphe rufodorsata(Cantor)、黑眉锦蛇Elaphe taeniurus Cope等多种蛇蜕下的皮膜。

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11 原动物形态

《中药大辞典》:

11.1 黑眉锦蛇

黑眉锦蛇全长约1.7米左右,吻鳞宽稍大于高。鼻间鳞宽比高大,长为前额鳞长的1/2。前额鳞与上眼前鳞的缝合线比额鳞的缝合线略长。额鳞的长比两颅顶鳞间的缝合线短。颅顶鳞的长比吻瑞至额鳞前缘的长度更长。颊鳞上缘椭圆形,长大于高。眼前鳞2~3片,不与额鳞相接。眼后鳞2片。前颞鳞2片。后颞鳞3片。上唇鳞9片。下唇鳞11片。体鳞25~25~19行。腹鳞233~259片,昆下鳞84~111对,头部褐黄色,从颊鳞至最后两个上唇鳞的上半部呈黑色横斑,状如黑眉。上唇和咽喉部黄色。背部呈橄榄色,有4条黑色纵纹,自颈部向后呈绳梯状斑纹。体侧前部有纵行的不规则的黑斑点,后半部渐扩大成黑色纵带。尾背黄色,尾下及体侧淡黄色。(《中药大辞典》)

11.2 锦蛇

锦蛇全长可达1.8米。头部比颈部稍大。吻鳞宽大于高,从背面可以看到。鼻间鳞长宽略相等。前额鳞宽大于长,两鳞间的缝合线比鼻间鳞长。额鳞前方稍宽于后方。颅顶鳞宽大。前鼻鳞狭长,后鼻鳞宽广,鼻孔大,位于2鼻鳞之间而稍向后。眼前鳞2片,有时3片,极少为1片。眼后鳞2片。前颞鳞2片,狭长;偶有3片者。后颞鳞3片,短而宽。上唇鳞8片,第4、5两片入眼;第7片最大。颊鳞1片,偶有2片者。下唇鳞10片。前5片与前颏鳞相接。前颏鳞比后颏鳞大。体鳞23~23~19行,除最外1、2行鳞列光滑外,余都起棱。腹鳞215~226片,肛鳞2裂,尾下鳞84~101对。体背面及头部的鳞片四周黑色,中央黄色,体之前半部有30条左右较明显的黄色横斜斑纹,至体后半部消失,只在鳞片中央有黄斑。腹面黄色,有黑色斑纹。(《中药大辞典》)

11.3 乌梢蛇

乌梢蛇全长可达2米以上。头扁圆;头部和颈部分界不明显。吻鳞从背面可以看到。鼻间鳞宽大于长,其与吻鳞的缝合线远较与鼻鳞的缝合线为短。前额鳞大,两鳞间的缝合线等于从其前缘至吻端的距离,宽大于长,外缘包至头侧。额鳞前大后小,长与鼻间鳞和前额鳞的和相等。眼上鳞宽大,长与其额鳞前缘至吻端的距离相等。鼻孔椭圆形,位于2鼻鳞中间。颊鳞1片,与第2、3片上唇鳞相接。眼前鳞2片,上缘包至头背。眼大,眼后鳞2片。颞鳞前后列各2片,前列的狭而长。上唇鳞8片,第4、5两片入眼;第6片最大。前颏鳞比后颏鳞短,与前5片下唇鳞相接。后颊鳞与第1腹鳞间有小鳞1对。下唇鳞11片,第6片最大。体鳞16~14行,背中央2~6行起棱.腹鳞186~205片,肛鳞2裂,尾下鳞101~128对。尾部渐细。体呈青灰褐色,各鳞片的边缘黑褐色。背中央的2行鳞片呈黄色或黄褐色,其外侧的2行鳞片则成黑色纵线。上唇及喉部淡黄色。腹面灰白色。其后半部呈青灰色。(《中药大辞典》)

11.4 赤链蛇

赤链蛇,体长可达1.2米。头部略扁,呈椭圆形。吻鳞高,从背面可以看到。鼻间鳞小,前端椭圆。额鳞短,长约等于自其前缘到鼻间鳞前缘的距离。颅顶鳞长而大,长为额鳞与前额鳞之和。眼上鳞小。颊鳞狭长、入眼,下与第2、3片上唇鳞相接。上唇鳞8片。眼前鳞小,1片,不达头背;眼后鳞2片,偶为3片。前颞鳞2片,下面一片特大;后颞鳞3片。鼻孔位于2鼻鳞之间,有瓣膜。下唇鳞10片,前颏鳞比后颏鳞大,与前4个下唇鳞相接。后颏鳞与第一腹鳞间有2对小鳞。体鳞光滑,背中央后部有数行微弱的起棱。鳞列19~17~15行。腹鳞187~207片,肛鳞单一,尾下鳞64~79对。体背面黑色,具有约70条左右狭窄的红色横纹;头部鳞片黑色,有显明的红色边缘。头后部有一"丫"形纹。腹部白色,在肛门前面则散生灰黑色小点。有时尾下全呈灰黑色。(《中药大辞典》)

11.5 王锦蛇

王锦蛇,体粗状,全长2m左右。全身黑色,杂以黄色花斑,形似菜花,体前部有若干黄色横纹,头背棕黄色,鳞缘黑色,散以黑色斑,在尾下形成黑色纵纹。眶前鳞1,其下方常有1-2枚小鳞,眶后鳞2(3);颞鳞2(3、1)+3(2、4),上唇鳞3-2-3式,背鳞23(25)-23(21)-19(17)行,除最外1-2行平滑,余均具强棱;腹鳞203-224;肛鳞2分,尾下鳞69-102对。(《中华本草》)

11.6 红点锦蛇

红点锦蛇,半水栖蛇类,全长约1m。体背面淡红褐色,具4条深棕色纵纹,直达尾末端,在体前段或断或续,头部有三道深棕色“∧”形斑,腹面黄棕色,密布黑色方斑,腹鳞外侧与背鳞交界处有不规则的黑点;尾腹面正中具黑纵纹,或无斑。眶前鳞1,眶后鳞2,颞鳞2(1、3)+3(2、1);上唇鳞2-2-3式,或3、2、3(2、2、2)式。背鳞平滑,21(19-23)-21(19)-17(15)行;腹鳞162-186;肛鳞2分;尾下鳞47-64对。(《中华本草》)

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12 产地

蛇蜕主产浙江、广西、四川、江苏、福建、安徽、陕西、云南等地[3]

《中药大辞典》:

黑眉锦蛇多栖于屋内,以鼠、雀为食,无毒分布河北至长江流域和西南地区。

锦蛇栖于高山及平原地区。性活拨,动作迅速。以其他蛇类为食,甚至吃自己的小蛇。亦食鸟类的蛋及鼠类。有奇臭,无毒。分布安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、江西、湖北、四川、云南等地。

赤链蛇主产浙江、广西、四川、江苏、福建、安徽、陕西、云南等地。

《中华本草》:

王锦蛇生活于山区及丘陵地带,平原亦有分布。性子猛,行动迅速。以蛙、鸟、蜥蜴等为食。分布于西南、华中及陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、江西、福建、广东、广西、台湾。

红点锦蛇生活在海拔60-700m的河流、湖泊、池塘、田野等处,多于晴天活动。以鱼、蛙、蝌蚪为食。分布于东北、华东及河北、山西、河南、湖北。

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13 采收与初加工

《中华人民共和国药典》(2010年版):春末夏初或冬初收集,除去泥沙,干燥。

《中药大辞典》:全年皆可收集,但以3~4月间为最多。取得后抖去泥沙,晒干或晾干。

《中华本草》:全年均可收集。以4月-10月间为最多,拾得后抖净泥沙,晾干即可。

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14 生药性状

《中华人民共和国药典》(2010年版):蛇蜕呈圆筒形,多压扁而皱缩,完整者形似蛇,长可达1m以上。背部银灰色或淡灰棕色,有光泽,鳞迹菱形或椭圆形,衔接处呈白色,略抽皱或凹下;腹部乳白色或略显黄色,鳞迹长方形,呈覆瓦状排列。体轻,质微韧,手捏有润滑感和弹性,轻轻搓揉,沙沙作响。气微腥,味淡或微咸。

《中药大辞典》:干燥的蜕皮为圆筒形的半透明皮膜,常压扁或稍皱缩,或有碎断。完整者长达1米以上。背侧银灰色,有光泽具菱形或椭圆形的半透明鳞片。腹部乳白色或略显黄色,鳞片呈长方形,作覆瓦状排列。质轻柔,易破碎,抚之有滑润感。气微腥,味淡或微咸。以色白、皮细、条长、粗大、整齐不碎、无泥沙杂质者为佳。

《中华本草》:蛇蜕呈圆筒形,多压扁、皱缩、破碎,完整者形似蛇,长可达1m以上。背部银灰色或淡棕色,有光泽,具菱形或椭圆形鳞迹,鳞迹衔接处呈白色,略抽皱或凹下;腹部乳白色或略显黄色,鳞迹长方形,呈覆瓦状排列。体轻,质微韧,手捏有润滑感或弹性,轻轻搓揉,沙沙作响。气微腥,味淡或微咸。

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15 炮制

汉代有“火熬”  (《神农本草经》)[2]

《神农本草经》:火熬之良。

晋代有烧炭(《肘后备急方》)[2]

刘宋时代有醋炙法(《雷公炮炙论》)[2]

《雷公炮炙论》:凡欲使,先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸,安蛇皮于中一宿,至 卯时出,用醋浸一时,于火上炙干用之。

唐代有烧炭、炙制(《备急千金药方》)[2]

宋代增加了炒制(《全生指迷方》)、马勃与皂角子制(《小儿药证直诀》)、甘草制(《急救仙方》)[2]

明代又增加了焙制、酒浸、酒炒(《普济方》)、酒炙、蜜炙(《本草纲目》)、油制(《奇效良方》)、盐制(《外科理例》)等法[2]

《本草纲目》:今人用蛇蜕,先以皂荚水洗净,缠竹上,或酒、或醋、或蜜浸,炙黄用。 或烧存性,或盐泥固煅,各随方法

现在主要的炮制方法有酒浸、酒炙、煅炭等[2]

15.1 蛇蜕的炮制方法

15.1.1 蛇蜕

取原药材,除去杂质,泥屑,洗净,干燥,切段[2]

15.1.2 酒蛇蜕

取蛇蜕段,加入定量黄酒拌匀,稍闷润,待酒被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒至表面微显黄色,取出晾凉[2]

每100kg蛇蜕段,用黄酒15kg[2]

《中华本草》:用甘草水洗过,晒干,再用黄酒喷匀,置锅内微炒至黄色。(每蛇蜕100斤,用酒5斤)

15.1.3 蛇蜕炭

取净蛇蜕段置锅内,上扣一较小的锅,两锅结合处用盐泥封严,上压重物,扣锅底部贴一白纸条,或放几粒大米,用武火加热,煅至白纸或大米呈深黄色为度,离火,待凉后取出[2]

15.2 成品性状

蛇蜕为圆筒形小段,多压扁而皱缩,背部银灰色或淡灰棕色,有光泽,具菱形或椭圆形鳞迹,鳞迹衔接处呈白色,略抽皱或凹下,腹部乳白色或略显黄色,鳞迹长方形,呈覆瓦状排列[2]。体轻,质微韧,手捏有润滑感,略有弹性,轻轻搓揉,沙沙作响[2]。气微腥,味淡或微咸[2]

酒蛇蜕微显黄色,略有酒气[2]

蛇蜕炭呈黑褐色[2]

15.3 炮制作用

蛇蜕具有祛风,定惊,解毒,退翳的功能[2]。生品有腥气,不利于服用和粉碎,多入煎剂[2]。如以蛇蜕煎液调牛黄顿服,治急慢惊风(《幼幼新书》)[2]

酒炙后可增强祛风定惊、退翳疗效,并能减少腥气,利于服用和粉碎,多入散剂[2]。用于小儿惊风,抽搐痉挛,角膜出翳,喉痹,疔肿,皮肤瘙痒[2]。如治小儿百种风邪,惊痫癫疾以酒蛇蜕配雄黄胆星等共为散剂薄荷汤调服(《本草汇言》);治诸障翳的开障散(《直指方》);治风疹瘙痒不止的蛇蜕散(《古今医统大全》)[2]

煅炭后便于粉碎和制剂,具解毒消肿作用,以外用为主,亦有内服者[2]。用于痈肿疔毒,瘰疬恶疮[2]。如治妇人乳痈痛甚的无比散(《传信适用方》);治发背肿毒的蛇蜕皮散(《太平圣惠方》);治疔毒的蛇蜕散(《圣济总录》)[2]

15.4 贮存方法

贮干燥容器内,置通风干燥处[2]。防蛀[2]

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16 性味归经

《中华人民共和国药典》(2010年版):蛇蜕味咸、甘,性平。归肝经。

《中华本草》:蛇蜕味甘、咸、性平;归肝经。

《中药大辞典》:蛇蜕味甘、咸,性平,有毒。

中医大辞典》:蛇蜕味甘、咸,性平,有毒;入肝经[3]

《神农本草经》:"味威,平。"

《名医别录》:"甘,无毒。"

《药性论》:"有毒。"

本草经疏》:"入肝。"

《本草再新》:"入肝、脾二经。"

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17 蛇蜕的功效与主治

《中华人民共和国药典》(2010年版):蛇蜕具有祛风,定惊,退翳,解毒的功效。用于小儿惊风,抽搐痉挛,翳障,喉痹,疗肿,皮肤瘙痒。

《中药大辞典》:蛇蜕祛风,定惊,退翳,消肿,杀虫的功效。治小儿惊痫喉风口疮木舌重舌目翳内障疔疮,痈肿,瘰疬,腮腺炎,痔漏,疥癣。

《中华本草》:蛇蜕祛风、定惊、退翳、止痒、解毒消肿的功效。主惊痫抽搐、角膜翳障、风疹瘙痒、喉痹、口疮、龈肿、聤耳、痈疽、疔毒、瘰疬、恶疮、烫伤。

《中药炮制学》:蛇蜕具有祛风,定惊,解毒,退翳的功能[2]。生品有腥气,不利于服用和粉碎,多入煎剂[2]。如以蛇蜕煎液调牛黄顿服,治急慢惊风(《幼幼新书》)[2]

酒蛇蜕增强了祛风定惊、退翳疗效[2]。用于小儿惊风,抽搐痉挛,角膜出翳,喉痹,疔肿,皮肤瘙痒[2]。如治小儿百种风邪,惊痫癫疾以酒蛇蜕配雄黄、胆星等共为散剂薄荷汤调服(《本草汇言》);治诸障翳的开障散(《直指方》);治风疹瘙痒不止的蛇蜕散(《古今医统大全》)[2]

蛇蜕炭具解毒消肿作用,以外用为主,亦有内服者[2]。用于痈肿疔毒,瘰疬恶疮[2]。如治妇人乳痈痛甚的无比散(《传信适用方》);治发背肿毒的蛇蜕皮散(《太平圣惠方》);治疔毒的蛇蜕散(《圣济总录》)[2]

《中医大辞典》:蛇蜕具有祛风定惊,解毒消肿,退翳杀虫的功效[3]

蛇蜕治惊风、抽搐,癫痫,喉痹肿痛,小便不通,疮疥,乳糜尿,风疹,角膜云翳:煎汤内服,1.5~3g;或研末服,0.3~0.6g[3]

蛇蜕治脑囊虫病:研末服,每次3g,日服二次[3]

蛇蜕治疔肿:煎服并烧存性以鸡子清调敷患部[3]

蛇蜕治带状疱疹:炒微黄,研细末,麻油调敷患部,每日二至三次;蛲虫病,焙黄研末,加冰片少许,每晚睡前抹肛门部[3]

蛇蜕治疥癣:煎水熏洗[3]

孕妇忌服蛇蜕[3]

《神农本草经》:"主小儿惊痫瘈疭,癫疾,寒热肠痔虫毒蛇痫。"

《名医别录》:"主弄舌摇头,大人五邪言语僻越,恶疮,呕咳,明目。"

《药性论》:"治喉痹。"

日华子本草》:"止呕逆。治小儿惊悸客忤催生,疬疡,白癜风。"

《用药心法》:"去翳膜。"

《本草纲目》:"祛风,杀虫。烧末服,治妇人吹奶,大人喉风,退目翳,消木舌,敷小儿重舌,重腭唇紧解颅面疮,月蚀,天泡疮,大人疔肿,漏疮肿毒,煮汤洗诸恶虫伤。"

医林纂要》:"缓肝保心,去毒热,除风湿。"

《分类草药性》:"治眼胀头风,煅研涂疮,汤火伤,收湿疮干水,治疮疾。"

《本草经疏》:"蛇蜕,入肝而辟恶,小儿惊痫,瘈疭,颓疾寒热,蛇痫弄舌摇头,大人五邪,言语僻越,皆肝经为病,蛇蜕能引诸药入肝散邪,故主如上等证。善能杀虫,故主肠痔虫毒恶疮。邪去木平,故止呕咳明目。"

蛇蜕为眼科常用祛风清热药,具有祛风、止痒,退翳的功效:

(1)用于绿风内障青风内障黄风内障等。本品能祛风逐邪,通畅目中玄府。常与防风钩藤配伍,如沈氏熄风汤。

(2)用于风邪久留胞睑睑内拘急所致倒睫拳毛目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥蝉蜕等配伍,如普济五蜕散穿山甲川乌、甘草、蝉蜕、蚕蜕、蛇蜕、猪蹄蜕、荆芥穗)。

(3)用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍,如五蜕还光散

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18 化学成分

蛇蜕含骨胶原[3]

《中华本草》:王锦蛇蜕下的干燥表皮膜,含骨胶原(collagen),血清中含抗毒因子,相对他子质量为6700左右的酸性蛋白质

渔游蛇(Natrix piscator)的干膜含骨胶原,氨基酸糖原(glycogen),核酸氨肽酶(aminopeptidase),及β-葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase),乳酸脱氢酶异柠檬酸脱氢酶,二及三磷酸吡啶核苷酸黄递酶(di&triphosphopyridinenucleotide diaphorase),酯酶,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,磷酸化酶。

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19 蛇蜕的药理作用

19.1 炎症作用

采用煮沸的蛇蜕水提取物,冻干后得黄褐色粉末,得率为5.4%,用消炎痛(Indomethacin,IDM)、保秦松(Phenylbutazone,PB)作为对照药物。动物采用雄性大鼠(200g~300g体重)和dd系雄性小鼠(20g)。饲料、水自由摄取。实验结果表明:

1.急性毒性试验无明显的毒性。(《中华本草》)

2.对白血球游走的抑制作用表明:提取液20mg/kg 静脉注射,抑制率约51.1%(P<0.01),每天口服 200mg/kg,5天抑制率为33.7%(P<0.02)。(《中华本草》)

19.2 对足跖浮肿的抑制作用

角叉菜胶所致浮肿的抑制作用,口服无效。50mg/kg 皮下注射和20mg/kg静脉注射呈现与IDM同等显着的抗浮肿作用。给发炎剂后,静脉注射20mg/kg 2小时后出现明显的抗浮肿作用。对芥末糊(Mus-tarol)所致浮肿的抑制作用,IDM在7天后有抑制浮肿的作用,蛇蜕提取液从第6天开始有效,但与保泰松一样都无持续抗浮肿作用。(《中华本草》)

19.3 血管透性亢进的抑制作用

剂量为100mg/kg口服对葡聚糖所致皮肤浮肿抑制率60%(P<0.02)。 口服对照药物IDM10mg/kg抑制率为37.5%(P<0.01),但对色素扩散的抑制率,提取液仅为15%(P<0.05),IDM则为72.6%(P<0.01),这表明两种药物的作用机理不同。(《中华本草》)

19.4 对红血球热溶血的抑制作用

提取液4mg 和12mg的抑制作用分别为20.5%(P<0.01)和48%(P<0.01);相当于IDM1mg,保泰松5mg对溶血的抑制作用。(《中华本草》)

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20 蛇蜕的用法用量

《中华人民共和国药典》(2010年版):2~3g;研末吞服0.3~0.6g。

《中药大辞典》:内服:煎汤,0.5~1钱;或研末为散。外用:煎汤洗涤或研末调敷。

《中华本草》:内服:煎汤,3~6g;研末,每次1.5~3g。外用:适量,煎汤洗;研末撒或调敷。

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21 蛇蜕的使用禁忌

《中药大辞典》:孕妇忌服蛇蜕。

《中华本草》:孕妇禁服蛇蜕。

药对》:"畏慈石。"

《本草纲目》:"孕妇忌用。"

《本草经疏》:"小儿惊痫癫疾,非外邪客忤而由肝心虚者不效。"

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22 组方精选

22.1 小儿风痫惊热

蛇蜕皮三寸(炙),细辛(去苗叶,锉)、钩藤(锉)、黄芪(锉)、甘草(炙)各半两,大黄(蒸三度,锉,焙)一两,蚱蝉四枚(炙,去翅、头、足)。上粗捣筛。每服一钱匕,水八分,煎至四分,去渣,入牛黄少许搅匀,食后温服。(《圣济总录》蛇蜕汤)

22.2 缠喉风,咽中如束,气不通

蛇蜕(炙黄)、当归等分。为末,温酒调一钱匕,得吐愈。(《医准》)

22.3 治小儿喉痹肿痛

蛇蜕烧末,乳汁服一钱匕。(《食医心镜》)

22.4 小儿吐血并重舌

烧蛇蜕皮末,以乳服之。(《备急千金要方》)

22.5 治小儿重腭重断肿痛,口中涎出

蛇蜕皮烧灰,研令细,以少许傅之。(《太平圣惠方》)

22.6 小儿口疮

蛇蜕,水渍令湿软,拭口内疮。(《圣济总录》)

22.7 白内障

蛇蜕一个,冰片二分,银朱一分。先将蛇蜕烧存性,后和其他药物共研细末。每日三次,每次放眼内少许。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

22.8 治痘毒目翳

蛇蜕二钱(为末),瓜蒌仁五钱(研烂)。上用羊肝一片批开,入药末二钱,线扎紧,用米泔煮熟,频与儿食。(《小儿痘疹方论》蛇蜕散)

22.9 斑疹入眼,翳膜侵睛成珠子

马勃一两,皂荚子二七个,蛇退皮(全者)一条。上入小罐子内,封泥烧,不得出烟,存性,研为末。温水调下一钱,食后。(《小儿斑疹备急方论》蛇蜕散)

22.10 治痈疽结鞕未成脓

蛇蜕烧灰细研,以醋调涂肿上,干即易。亦可只以蛇皮贴之。(《圣济总录》)

22.11 治儿吹著奶疼肿

蛇蜕一尺七寸,烧令黑,细研,以好酒一盏,微温顿服,未甚效更服。(《产乳验方》)

22.12 治疔疮

㈠蛇蜕皮如鸡子大,以水四升,煮三、四沸,去渣,顿服。㈡烧蛇蜕皮灰,以鸡子清和涂之。(《备急千金要方》)

22.13 治疔肿

蛇蜕皮一两半(白者),露蜂房半两,乱发一团如鸡子大(童子者妙)。上三味,锉碎于熨斗内烧灰,细研为散。每服二钱匕,空心米饮调下,盖覆出汗,更服。(《圣济总录》蛇蜕散)

22.14 治瘰疬溃后

蜜蜂二十一个,蛇蜕七分半,蜈蚣二条(端午前收者佳)。上用香油四两,将前三味入油,用文武火煠枯,捞去渣,入定粉二两,用如箸粗桑枝七条,急搅候冷,出火气七日夜,方用纸摊贴患处。(《医宗金鉴蛇蜕膏

22.15 中耳炎

蛇蜕97%,小蜘蛛2%,冰片1%。共研细粉,瓶贮。先将耳内脓液洗净,吹入药粉,每日一次。(广西《中草药新医疗法处方集》)

22.16 乳房肿胀、疼痛

蛇蜕、鹿角、露蜂房各三钱。共烧存性研细末。黄酒冲服。每日服二次,每次一钱。(《吉林中草药》)

22.17 治漏疮血水不止

蛇皮(焙焦)、五倍子龙骨各一钱半,续断五钱。上为末,入麝香少许,津唾调敷。(《丹溪心法》蛇蜕散)

22.18 治癣疮

烧蛇蜕一具,酒服。(《备急千金要方》)

22.19 治小便不通

全蛇蜕一条。烧存性,研。温酒服之。(《本草纲目》)

22.20 治乳糜尿

龙衣一市尺。放瓦上焙干,研细末。加适量红糖冲服,一日一剂。(徐州《单方验方新医疗法选编》)

22.21 治蛲虫

蛇蜕二钱(焙黄),冰片一分。共研细末。临睡前抹肛门处。(《吉林中草药》)

22.22 治小儿解颅

熬蛇蜕皮,末之,和猪颊车中髓,敷顶上,日三、四度。(《备急千金要方》)

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23 蛇蜕的现代临床应用

23.1 治疗脑囊虫病

将蛇蜕研成细粉,开水送服,每次1钱,日服2次。同时配服大戟汤槟榔2两、大戟1钱、木瓜6钱、钩藤4钱,头晕菊花4钱,有肝炎者去槟榔加雷丸6钱,加水500毫升,煎成150毫升,每日2次,每次50毫升,可连服30剂左右)。据10余年来千余例的观察,大多在用药后3~4个月内出现效果:脑压迫症状(抽搐、失明、失语、头痛等)减轻,结节减少或消失;用药1年以上,有的病人症状可完全消失,坚持服药2年以上的可收到更好的效果。其中250例经1年以上治疗,结果显效38例(15.2%),有效160例(64%),无效50例(20%),死亡2例(0.8%)。(《中华本草》)

23.2 治疗流行性腮腺炎

取蛇蜕2钱(成人及12岁以上儿童用量加倍),洗净切碎,加2个鸡蛋搅拌,用油炒熟(可加盐),1次服用。90例患者除5例服2剂外,均只服1剂,结果81%的病例于治疗2日内腺肿消退。(《中华本草》)

23.3 治疗淋巴结核

取蛇蜕3~6克(剪碎),鸡蛋3个。先将鸡蛋打一小孔,流去蛋白,留下蛋黄,然后于每个鸡蛋内装入蛇蜕1~2克,用纸糊口。置火中烤熟,去壳内服。每服1个,每日3次服完。治疗6例,服药70~90天均获痊愈。(《中华本草》)

23.4 治疗麦粒肿

将完整的蛇蜕置于陈酸醋内浸泡,数日后取出剪成约5×8毫米的小块,贴敷局部,上盖浸有酸醋的棉片,固定,24小时换药1次,至痊愈为止。30例患者(30只眼)经1~3次治疗后,27例痊愈。经1年多随访,尚无1例复发。(《中华本草》)

23.5 治疗中耳炎

将蛇蜕烧灰研末,调以麻油。用时先以双氧水洗净患耳,擦干后用棉棒蘸药涂于患部,每日或隔日1次。治疗21例,19例痊愈。亦有用蛇蜕、蜂窝各3钱,浸于95%酒精300毫升中,7天后过滤滴耳,每日3~4次。治疗慢性化脓性中耳炎4例,均于1周内见效。(《中华本草》)

此外,用蛇蜕与鸡蛋混合,煎成蛋饼内服,治疗颈痈有显著效果。用蛇蜕、急性子制成片剂,每日顿服10片(每片含蛇蜕0.09钱,急性子0.045钱),连服30~45天,对马来丝虫病有防止流火发作或减少发作次数及减轻症状的作用。(《中华本草》)

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24 蛇蜕的药典标准

24.1 品名

蛇蜕

Shetui

SERPENTIS PERIOSTRACUM

24.2 来源

本品为游蛇科动物黑眉锦蛇Elphe taeniura Cope、锦蛇Elphe carinata(Guenther)或乌梢蛇Zaocys dhumnades(Cantor)等蜕下的干燥表皮膜。春末夏初或冬初收集,除去泥沙,干燥。

24.3 性状

本品呈圆筒形,多压扁而皱缩,完整者形似蛇,长可达1m以上。背部银灰色或淡灰棕色,有光泽,鳞迹菱形或椭圆形,衔接处呈白色,略抽皱或凹下;腹部乳白色或略显黄色,鳞迹长方形,呈覆瓦状排列。体轻,质微韧,手捏有润滑感和弹性,轻轻搓揉,沙沙作响。气微腥,味淡或微咸。

24.4 检查

酸不溶性灰分  不得过3.0%(附录Ⅸ K)。

24.4.1 饮片

24.5 炮制

24.5.1.1 蛇蜕

除去杂质,切段。

24.5.1.2 酒蛇蜕

取净蛇蜕,切段,照酒炙法(附录Ⅱ D)炒干。

每100kg蛇蜕,用黄酒15kg。

24.6 性味与归经

咸、甘,平。归肝经。

24.7 功能与主治

祛风,定惊,退翳,解毒。用于小儿惊风,抽搐痉挛,翳障,喉痹,疗肿,皮肤瘙痒。

24.8 用法与用量

2~3g;研末吞服0.3~0.6g。

24.9 贮藏

置干燥处,防蛀。

24.10 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

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25 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 龚千锋主编.中药炮制学[M].北京:中国中医药出版社,2003:176-177.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1581.
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