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肾虚眩晕

1 拼音

shèn xū xuàn yūn

2 英文参考

nephrasthenia vertigo[湘雅医学专业词典]

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3 概述

肾虚眩晕病证名[1]。指肾虚精气不足,不能上充脑髓所致的眩晕[1]。《证治汇补·肾虚眩晕》:“人身阴阳,相抱而不离,故阳欲上脱,阴下吸之。若淫梦过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此眩晕出于肾虚也。”《医略六书·眩晕》:“肾水亏少,虚火炎上,眩晕耳鸣,此嗜欲人多肾虚眩晕。”又:“肾水不足,无以极养少火,而虚火炎上,不能纳气归元,故眩晕不已,谓之肾虚眩晕。”

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4 肾虚眩晕的病因病机

肾虚眩晕由肾虚精气不足,不能上充脑髓所致[1]

《证治汇补·肾虚眩晕》:“人身阴阳,相抱而不离,故阳欲上脱,阴下吸之。若淫梦过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此眩晕出于肾虚也。”

《医略六书·眩晕》:“肾水亏少,虚火炎上,眩晕耳鸣,此嗜欲人多肾虚眩晕。”又:“肾水不足,无以极养少火,而虚火炎上,不能纳气归元,故眩晕不已,谓之肾虚眩晕。”

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5 肾虚眩晕的辨证治疗

肾虚眩晕治用鹿茸肾气丸左归丸右归丸六味地黄丸金匮肾气丸等方[1]

5.1 肝肾阴虚

5.1.1 肝肾阴虚型眩晕的症状

眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘心烦口干,耳鸣,神疲乏力腰膝酸软舌红,苔薄,脉弦细。

5.1.2 证候分析

肝肾阴虚,髓海不足,则眩晕久发不已。肝阴不足,不能荣养于目,则视力减退。肾阴虚不能上济心火,故少寐健忘、心烦口干。腰为肾之府肾开窍于耳,肾阴虚则耳鸣、腰膝酸软。舌红、苔薄、脉弦细,为肝肾阴虚之象。

5.1.3 肝肾阴虚型眩晕的针灸治疗

[2]

治法滋补肝肾育阴潜阳

选穴:以足少阴肾经足厥阴肝经穴为主。取肝俞肾俞太溪太冲神门照海

随证配穴五心烦热者,加内关三阴交

刺灸方法:针用补法

方义:肝俞与太冲以滋阴潜阳。肾俞与太溪益肾滋阴,使髓海得充。神门宁心安神,以治少寐健忘、心烦。照海通阴维,善治口干。

5.1.4 肝肾阴虚型眩晕的穴位注射疗法

肝肾不足取肝俞、肾俞、悬钟,注入维生素B12,每穴0.3ml,每日1次。令注药穴位产生较强的酸胀感。[2]

5.2 肾精不足

5.2.1 肾精不足型眩晕的症状

眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣。偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉弦细数。偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。[3]

5.2.2 证候分析

精髓不足,不能上充于脑,故眩晕,精神萎靡。肾虚则心肾不交,故少寐、多梦、健忘。腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软。肾开窍于耳,肾虚故时时耳鸣。精关不固,所以遗精。偏阴虚则生内热,故五心烦热,舌质红,脉弦细数。偏阳虚则生外寒,故四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。[3]

5.2.3 肾精不足型眩晕的方药治疗

治法:偏阴虚者,治以补肾滋阴。偏阳虚者,治以补肾助阳。[3]

可用补肾滋阴宜左归丸[备注]左归丸(《景岳全书》):熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶龟版胶为主方。方中熟地、萸肉、菟丝子、牛膝、龟版胶补益肾阴;鹿角胶可填精补髓。若五心烦热,舌质红,脉弦细数,阴虚内热者可加炙鳖甲知母黄柏丹皮菊花地骨皮等以滋阴清热。补肾助阳宜右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子肉桂当归、鹿角胶为主方。方中熟地、萸肉、杜仲为补肾主药;附子、肉桂、鹿角胶能益火助阳。但附子、肉桂辛温刚燥,不宜久服,常服宜改用巴戟肉、仙灵脾等温润之品,助阳而不伤阴。若眩晕较甚,阴虚阳浮,二方均可加龙骨牡蛎珍珠母等以潜浮阳,同时应注意突发中风之可能。[3]

5.2.4 肾精不足型眩晕的针灸治疗

治则 补肾益精,培元固本

处方 百会 悬钟 肾俞 太溪

方义 百会属督脉,入络于脑以止眩晕;悬钟为髓会补益精髓;肾俞、太溪俞原相配,补肾益精,培元固本。

随证配穴 遗精-关元、三阴交,耳鸣-翳风

操作 毫针刺,均补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

5.2.5 肾精不足型眩晕的耳针疗法

方一:

[2]

选穴:肾、肾上腺内分泌皮质下、胃;

操作:常规消毒,每次选2~4穴,以毫针刺,留针20~30min,留针期间可间隔捻针。亦可用穴位注射,常用药物5%~10%葡萄糖溶液、维生素B12。或0.5%~1%普鲁卡因等。

方二:

选穴:肾上腺 皮质下 额

随证配穴:肾精亏损-肾、脑。

方法:毫针刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。

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6 关于眩晕

眩晕(vertigo[4][5])为病名[6]。是指以头晕目眩为主要表现的疾病[5][7]。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕[8]眩运头旋眼花[6]。眩,视物黑暗不明或感觉昏乱,即眼花;晕,感觉自身与周围景物旋转,即头晕,二者常同时并见,故统称为“眩晕”[6][3]。轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心呕吐、汗出,甚则昏倒等症状[3]。多因气血亏损,髓海空虚,或风阳上扰,痰浊上蒙清窍所致[8]。根据病因、症状之不同,可分为风晕湿晕痰晕中暑眩晕燥火眩晕气郁眩晕肝火眩晕虚晕[6]。眩晕相当于周围性及中枢性眩晕耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒晕动病[6]。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕(美尼尔氏症、晕动症等)、脑性眩晕(高血压低血压动脉硬化等)、神经官能症贫血等病中[8]

针灸治疗眩晕效果较好,但应分辨标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。

眩晕发作时可令患者闭目,安卧(或坐位),作悠缓、细匀的呼吸动作,或以手指按压印堂太阳穴,使头面经气疏畅,眩晕症状即可减轻。

详见眩晕条。

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7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1035.
  2. ^ [2] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:96-98.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:204-207.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1423.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:568.
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