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乳腺

1 拼音

rǔ xiàn

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2 简介

乳腺是皮肤的附属腺,为复管泡状腺。男性乳腺在一岁半左右逐渐退变腺体有导管,但无腺泡且不分叶。女性乳腺在青春期增生,月经开始后,乳腺发育已近成熟

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3 乳腺的生理变化

乳腺受神经激素作用,有明显的年龄和功能变化。20岁前后乳腺已发育到最高程度,40岁左右开始萎缩,经绝后显著萎缩。在月经周期中,乳腺的大小略有变化。妊娠和授乳期中。乳腺的结构和功能有显著变化。成年不妊娠时乳腺无分泌活动,称静止期乳腺。妊娠期乳腺增生,授乳期时分泌旺盛,称活动期乳腺。

3.1 静止期乳腺

乳腺有15~25个叶,每个叶是一个独立的腺,由输乳管开口于乳头顶端,在乳晕下输乳管扩大成窦,称为输乳窦。输乳窦以下的大导管分支为小导管,其末端与腺泡相连。乳腺的叶由致密结缔组织分隔,并由脂肪组织包围。结缔组织伸入叶内把叶分成许多小叶。静止期乳腺的腺组织稀少,叶和小叶区分不明显,可见成群的小管散在大量致密结缔组织中。脂肪细胞较丰富。小叶的腺泡极少,腺泡腔狭窄。

3.1.1 导管

输乳管为复层鳞状上皮,开口处与表皮相连。输乳窦壁由二层立方上皮构成,并有皱褶。导管通常为两层细胞: 表层为柱状或立方上皮细胞,细胞质少,核卵圆,位于中央; 基底层为梭形肌上皮细胞,比表层细胞小,核着色深。肌上皮细胞与导管的长轴平行排列。小导管的肌上皮细胞为星状不连续的细胞层

3.1.2 分泌部

由腺泡管及其周围的腺泡构成,其上皮由一层立方形或低柱状上皮和肌上皮细胞组成。上皮细胞胞质嗜酸性,核圆形位于中央,染色质细小。肌上皮细胞为星状多突形,分散在上皮和基膜之间。电镜下可见肌上皮细胞与上皮细胞之间有桥粒,与基膜之间有半桥粒

静止期乳腺在月经周期中呈周期性改变。增生期在雌激素作用下,乳腺导管及腺泡上皮细胞略有增生,细胞内RNA的合成增加,核仁增大。排卵受孕激素影响,乳腺的小导管略有扩张,腺泡细胞出现脂滴。经前期结缔组织充血水肿,并有淋巴细胞浆细胞浸润,上皮基膜增厚。腺泡腔增大并含有少量分泌物。此时乳腺稍胀大。月经期腺泡上皮细胞退化、减少,腺泡腔变窄或消失,腺泡变成近似实心的细胞索。

3.1.3 乳头和乳晕

乳头呈圆锥状的结构,其周围的皮肤形成乳晕。乳头和乳晕的表面被覆皮肤,表皮下的真皮结缔组织形成高的乳头,其中的毛细血管接近表面,故幼儿和浅肤色的人,此处的皮肤较红。成人乳头和乳晕的表皮内黑色素增加,妊娠期黑色素更多,以致乳头和乳晕变成深棕色,分娩后色素减少,但不能恢复到原来的颜色。乳头内有纵行和环行的平滑肌束,前者与输乳管方向一致,后者环绕于乳头内和乳头的基部。当乳头受刺激时,平滑肌收缩,乳头竖起。乳头内的输乳管之间有大皮脂腺,开口于输乳管。乳晕有汗腺,直接开口于表皮的皮脂腺和Montgomery乳晕腺。Montgomery乳晕腺的结构介于汗腺和乳腺之间,分泌脂样物。乳晕的边缘有大汗腺。乳头顶部的皮肤内有丰富的游离神经末梢和Meissner小体。乳头和乳晕的皮肤无毛。

3.2 妊娠期乳腺

妊娠时乳腺受激素的刺激而长大。乳腺导管分支多,腺泡活跃增生。小叶内腺泡密集,腺上皮细胞变高为单层柱状,腺泡腔增大。结缔组织与脂肪细胞显著减少。血管、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞增多。到妊娠后期,在催乳素的影响下,腺泡开始分泌,腺泡和导管腔内出现嗜酸性分泌物,称初乳。初乳为淡黄色液体,含有脂类乳糖、乳蛋白及抗体(以IgA为主)。初乳中常有吞噬脂肪巨噬细胞,称为初乳小体。

3.3 授乳期乳腺

授乳期乳腺的结构与妊娠期乳腺基本相似,但腺体更为发达,结缔组织更少。小叶内可见处于不同分泌时期的腺泡。有的腺泡细胞呈高柱状,胞质内富含分泌颗粒、粗面内质网线粒体等,腺细胞处于分泌状态。有的腺泡处于分泌后状态,细胞呈立方或扁平形,腺泡腔中充满乳汁。乳汁中含有大量蛋白质、糖、脂肪和无机盐。

乳汁中的蛋白质在腺泡细胞的粗面内质网中合成,然后高尔基复合体中浓缩加工,成为含蛋白质的分泌小泡,再移至细胞游离面。分泌时,这些小泡的膜与细胞膜融合,将其内容物排入腺腔。这种分泌方式与其它分泌蛋白质的细胞相同。乳汁中脂肪的合成主要在腺泡细胞的滑面内质网进行,脂滴形成后游离于胞质中。脂滴由小变大,逐渐移至细胞游离面并突向腺腔,而由细胞膜及薄层胞质包裹,脱离细胞而排入腺腔。这种分泌方式可视为顶浆分泌。

3.4 断乳期乳腺

断乳后,腺泡内积聚大量乳汁,腺细胞停止分泌。几天后残留的乳汁被吸收。乳腺上皮退化,腺泡减少,变得不可辨认。结缔组织和脂肪组织又逐渐增多,而成为静止期乳腺。

老年妇女随着月经的停止,乳腺逐渐退化缩小。脂肪逐渐被吸收,胶原纤维减少。结缔组织细胞明显减少。腺泡和小导管逐渐萎缩,最后只保留少数分散的大导管。

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4 乳腺功能的调节

乳腺的功能有赖于复杂的神经和内分泌因素。乳腺的生长和发育是几种激素协同作用的结果。青春期前,乳腺发育缓慢。随着青春期的到来,雌激素的水平增加,乳腺发育加快,乳腺增大。在雌激素刺激下,乳腺导管分支增生。成年,随着月经周期卵巢内分泌的变动,乳腺有轻微的周期性变化。妊娠时,孕激素促使腺泡发育。胎盘合成的激素可代替或增强卵巢类固醇激素和垂体催乳激素的作用,使乳腺高度发育,腺泡明显增生而处于分泌前的状态。分娩后,催乳激素刺激乳汁分泌。吸吮乳头的刺激传到丘脑下部的室旁核,促使室旁核的神经分泌细胞生成催产素,经垂体后叶释入血流。催产素刺激乳腺的肌上皮细胞收缩,使乳汁从乳头喷射而出。由于神经激素的作用,腺泡腔内的乳汁得以排空。垂体能持续分泌催乳激素,使腺细胞不断分泌乳汁。断乳后,吸吮的刺激消失,催产素生成停止,腺腔内的乳汁不能排出,泌乳停止。乳腺逐渐恢复到静止期的状态。


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