医学百科

乳痨

1 拼音

rǔ láo

2 英文参考

tuberculosis of breast[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

mammary tuberculosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

展开本节剩余内容

3 概述

乳痨(mammary tuberculosis)为病名[1]。出《秘传外科仙方》。是指生于乳房痨病[2]。以乳房结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性疾病。

《纱科理例·乳痈》:“乳内肿一块如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳痨症也。”

外科大成·乳痨》:“乳房结核初如梅子,数月不疗,渐大如鸡子,串延胸胁,破流稀脓白汁而实相通,外见阴虚等症。”

乳痨临床较少见,多发生在20~40岁妇女,以妊娠期哺乳期发病率较高。

乳痨相当于西医的乳房结核[2]

展开本节剩余内容

4 乳痨的病因病机

乳痨多由肝气郁结胃经痰浊凝结所致[1]。复因肝肾虚疮疡不愈。

乳痨多由素体肺肾阴虚阴虚火旺,灼津为痰,痰火凝结而成;或由情志内伤肝郁化火,耗伤阴液,痰凝气郁而成;或由肺痨瘰疬肾痨等病继发。

展开本节剩余内容

5 乳痨的症状

初起结核形如梅李,硬而不痛,皮色如常[1]。数日后肿块渐大,与皮肤粘连,隐痛,皮色转微红,肿块逐渐变软成脓,脓稀呈白汁,腐肉难脱,周围皮色暗红,疮口难敛[1]。病变可延及胸胁、腋下[1]。久溃不愈者,多呈现阴虚火旺之症[1]

展开本节剩余内容

6 乳痨的诊断

患者多原有结核病史,常为20~40岁已婚并曾生育的妇女。病程进展缓慢。

6.1 初起

乳房部一个或数个结节状肿块,大小不等,边界不清,硬而不坚,肤色如常,压痛不明显。

6.2 成脓

肿块逐渐增大,相互融合,与皮肤粘连,推之不动,压痛或隐隐作痛,皮色微红微肿,成脓较迟,常需数日之久。若肿块软化,则已形成寒性脓肿,多位于一侧乳房部偏上方。患侧腋窝淋巴结肿大。有时,肿块不软化,而发生纤维组织增生,引起病变乳房部的硬化,使乳房严重变形乳头内陷。伴有潮热盗汗,形瘦食少,神疲乏力等症。

6.3 溃后

脓肿溃破后发生一个或数个窦道溃疡,排出混有豆腐渣样碎屑的稀薄脓液,腐肉不脱,极难收口,或形成疮口日久难敛,或形成乳漏,局部有潜在性空腔或窦道。伴低热,盗汗,食欲不振等症。

6.4 辅助检查

活动血沉加快,混合感染白细胞总数及中性粒细胞升高。结核菌素试验活动期为强阳性。脓液涂片检查无脓细胞,有时可发现结核杆菌。胸部X线摄片有时可发现有结核性肋骨骨体炎存在,或肺部有显著的结核病灶。钼钯\线摄片可见多发性边界不清的结节状阴影,或单发性结节阴影,周围有钙化灶。必要时取活体组织病理切片检查。

展开本节剩余内容

7 需要与乳痨相鉴别的疾病

7.1 乳岩

乳岩多发于40~60岁的妇女,肿块多为单发,质地坚硬,表面高低不平,病情发展迅速,晚期患部皮肤呈典型橘皮样改变,肿块溃破后呈菜花样,时流血水,其味恶臭,同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。

展开本节剩余内容

8 乳痨的治疗

早期内服神效瓜蒌散蒌贝散,外用隔蒜灸,并贴绀珠膏[1]

若成脓兼用八珍汤加姜炒香附夏枯草蒲公英补之[1]

若阴虚之证已见,宜服六味地黄汤,以培其本[1]

疮口按溃疡处理[1]

然此病久而成痨者,不易奏效[1]

8.1 辨证治疗

8.1.1 气滞痰凝

乳痨·气滞痰凝证(mammary tuberculosis with pattern of qi stagnation and phlegm coagulation)是指气滞痰凝,以肿块不红、不热、不痛,伴心情不畅,胸闷胁胀,舌苔薄腻,脉弦滑为常见症的乳痨证候[2]

8.1.1.1 症状

多见于初起阶段。乳房肿块,形如梅李,推之不移动,硬而不坚,不红不热,不痛或微痛,以后逐渐与皮肤粘连;伴心情不畅,胸闷胁胀:舌淡红,苔薄腻,脉弦。

8.1.1.2 辨证分析

体质素虚,肺肾阴虚,阴虚则火旺,火灼津为痰,痰火凝结,更兼肝气郁结,气滞痰凝,阻于乳络,而致乳房肿块质硬;肝气郁结,故心情不畅,胸闷胁胀;苔腻、脉滑为气郁痰凝之象。

8.1.1.3 治法

疏肝理气化痰散结

8.1.1.4 方药治疗

开郁散消瘰丸加减。

8.1.2 正虚邪恋

乳痨·正虚邪恋证(mammary tuberculosis with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen)是指正虚邪恋,以乳房结块渐大,微红轻痛,数月化脓,溃后脓水清稀夹有败絮样物质,日久不敛,或伴窦道。伴面色晄白,神疲乏力,食欲不振,舌质淡,舌苔薄白或薄腻,脉虚无力为常见症的乳痨证候[2]

8.1.2.1 症状

多见于成脓或溃后。乳房肿块增大变软,皮色微红微肿,压痛或隐隐作痛,久则可有乳头溢脓溢血;舌红,苔黄,脉数。

8.1.2.2 辨证分析

发病后失于治疗或治疗不当,正气渐虚,痰热之邪未能清除,故乳房肿块增大;热盛肉腐,肉腐为脓,故肿块变软,皮色微红微肿;病变蔓延至乳络,故乳头溢血溢脓;舌红、苔黄、脉数为有热之象。

8.1.2.3 治法

扶正托里透脓

8.1.2.4 方药治疗

托里消毒散加减。

8.1.3 阴虚痰热

乳痨·阴虚痰热证(mammary tuberculosis with pattern of yin deficiency and phlegm-heat)是指阴虚痰热,以皮色暗红,肿块变软,溃后脓出稀薄,有败絮状物,伴潮热盗汗,神疲乏力,颧红,形瘦,食欲减退,舌质红,舌苔黄,脉细数为常见症的乳痨证候[2]

8.1.3.1 症状

多见于后期。溃后脓出稀薄,有败絮状物,疮口日久难敛,形成慢性溃疡或窦道;伴潮热盗汗,颧红形瘦,食欲减退;舌红,少苔,脉细数。

8.1.3.2 辨证分析

病程日久,以致耗伤气血,阴虚更甚,皮肉不得气血之濡养,故疮口日久难愈,脓水清稀;阴虚而虚火上炎,故见潮热盗汗、颧红、形瘦等症;舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。

8.1.3.3 治法

养阴清热

8.1.3.4 方药治疗

六味地黄汤合清骨散加减。

8.2 外治法

8.2.1 初起

阳和解凝膏回阳玉龙膏桂麝散敷贴。.

8.2.2 成脓

乳痨合并感染,肿块波动明显时,宜切开排脓。

8.2.3 溃后

切开排脓后或溃后疮口有腐肉,可用红油膏五五丹七三丹盖贴;腐脱新生,可用生肌散生肌白玉膏生肌玉红膏等外敷;已形成窦道,可用红升丹白降丹药捻插入,外盖红油膏,脓尽改用生肌散纱条或生肌玉红膏。

8.3 单方成药

可兼服小金丹芩部丹以提高疗效。

8.4 抗痨治疗

按《全国结核病统一化疗方案》实施。初治病人可用链霉素0.75g肌注,每日1次;异烟肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5g,口服,每日1次。治疗2个月,再用异烟肼0.3g,利福平0.45g,口服,每日1次,或每周3次,连服4个月。

展开本节剩余内容

9 乳痨患者日常保健

1.积极治疗原发结核病灶。

2.保持心情舒畅,情绪稳定

3.加强营养,忌食辛辣刺激性食物。

4、坚持用药,按医嘱完成疗程。

展开本节剩余内容

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
展开本节剩余内容
显示剩余内容

分享到

编辑

词条乳痨abababfengchui合作编辑创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器