乳癌

3 概述

乳癌（mastocarcinoma^[1]）为病名^[2]。即乳岩（《丹溪心法》卷五）。

乳岩（breast cancer）为病名^[3]。见《丹溪心法》卷五^[3]。又称乳巖（《疡科心得集》）、石榴翻花发（《外科真诠》卷上）、乳癌^[4]。多见于中年以上妇女^[3]。是指以乳房部结块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增为主要表现的乳房癌病^[4]。

4 乳癌的病因病机

乳癌因恚怒忧思，肝脾气逆所致^[3]。

书中谓“夫乳巖之起也，由于忧郁思虑积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞，结聚成核。”

5 乳岩的症状

初起乳中结核大如枣栗，渐如棋子，不疼不痒，无红无热，一年或二三年渐渐肿大，始生疼痛，痛则无解^[3]。未溃时肿若堆栗或如覆碗，高突如岩，乳头内陷，肿处皮核相亲，推之不移；若顶透紫色，先腐后溃，溃后状如岩穴、如菜花，时流污水或出血，臭秽难闻者，此系阴疽，最为险恶，终因耗尽气血，五脏俱衰而危亡^[3]。

东轩居士《卫济宝书》：“乳癌……四十岁以上愈四五，若腐漏者三年死。”首次形象描写了喦凹凸不平如岩之形状特征，并叙述了乳癌之证候与预后。

聚结成核，初如豆大，渐若棋子，半年一年，两载三载，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。

6 乳癌的辨证分型

6.1 肝郁痰凝

乳岩·肝郁痰凝证（breast cancer with pattern of liver depression and phlegm coagulation）是指肝郁痰凝，以情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前期乳房作胀或少腹作胀，乳房部肿块，质硬，皮色不变，舌苔薄，脉弦为常见症的乳岩证候^[4]。

6.2 冲任失调

乳岩·冲任失调证（breast cancer with pattern of thoroughfare-controlling vessels disharmony）是指冲任失调，以经事紊乱，经前期乳房胀痛，乳房结块质硬，或婚后从未生育，或多次流产史，舌质淡，舌苔薄，脉弦细为常见症的乳岩证候^[4]。

6.3 正虚毒炽

乳岩·正虚毒炽证（breast cancer with pattern of healthy qi deficiency and blazing toxin）是指正虚毒炽，以肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，精神萎靡，面色晦暗或苍白，纳差，心悸失眠，舌紫或有瘀斑，舌苔黄，脉弱无力为常见症的乳岩证候^[4]。

6.4 气血两虚

乳岩·气血两虚证（breast cancer with qi-blood deficiency pattern）是指气血两虚，以病人形体消瘦，面色萎黄或晄白，头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细为常见症的乳岩证候^[4]。

6.5 脾胃虚弱

乳岩·脾胃虚弱证（breast cancer with spleen-stomach weakness pattern）是指脾胃虚弱，以神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠，舌质淡，舌苔薄，脉细弱为常见症的乳岩证候^[4]。

7 乳癌的治疗

如此症知觉若早，只可清肝解郁汤，或益气养荣汤，患者再加清心静养，无窐无碍，服药调理，只可苟延岁月。若中年以后无夫之妇，得此死更尤速。”

乳癌的传统治法：

初宜舒肝解郁^[3]。神效瓜蒌散或乳岩方内服；或犀黄丸每服三钱；或犀黄丸与和乳汤加土贝母五钱，早晚交替服用^[3]。或活壁虎用针扦住，乘活以竹纸包如小毬，饭后开水吞服，每日服一次，近多焙干后，研末冲服，每服一钱^[3]。或黄牛大角煅存性一两，鹿角火焙黄色八钱，枯矾三钱和研极细末，热酒调服，每服三钱^[3]。外用季芝鲫鱼膏贴之，其核或可望消^[3]。

久病破溃者，宜补养气血，通络化痰，服香贝养荣汤；或服千金托里散三日，接服犀黄丸；外用大蟾蜍六只，每日早晚取一只剖腹，去内脏，以皮贴于疮口，以拔其毒，一日一换^[3]。亦可常服消乳岩丸^[3]。

今多主张早期施行手术治疗^[3]。

8 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1074.
3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1072.
4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.